Атеросклероз. Все о лечении, диете и поддержании здоровья сосудов - Тамаз Тамазович Гаглошвили

Тамаз Гаглошвили

Атеросклероз. Все о лечении, диете и поддержании здоровья сосудов

Серия «Азбука здоровья»

© Гаглошвили Т.Т., текст, 2025

© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2025

Предупреждение

Друзья!

Я максимально просто попытался изложить основные принципы лечения.

Но! Терапия для каждого пациента подбирается сугубо индивидуально.

Поэтому очень прошу не заниматься самолечением, не упускать драгоценное время, когда можно поменять ситуацию.

Я настоятельно прошу: если вы заметили серьезные изменения самочувствия, показателей холестерина и т. д. – срочно к врачу!

От автора

В этом руководстве по атеросклерозу я собрал выжимку того, о чем должны знать все люди, страдающие атеросклерозом, или их родственники. Я постарался как можно понятнее рассказать обо всех аспектах, оставив лишь важное – без воды.

Книга основана на Европейских кардиологических рекомендациях, моем врачебном опыте и ежедневных вопросах подписчиков. Надеюсь, что собранная мной информация будет вам крайне полезной!

Всем огромное спасибо за ваше доверие и любовь, это взаимно!

Что такое атеросклероз

Дословно атеросклероз переводится как «плотная кашица» (от греч. «атеро» – кашица, «склерос» – плотный, твердый). По сути это иммуновоспалительное заболевание артерий, которое возникает вследствие воспалительных процессов, повреждения стенок артерий из-за различных факторов и нарушения обмена холестерина и липидов крови.

Атеросклероз имеет многовековую историю – его признаки были найдены даже у египетских мумий. В те времена это не было проблемой, потому что большинство людей просто не доживало до осложнений от заболевания, ведь в то время на первый план выходила огромная смертность от инфекционных болезней. Затем, во времена урбанизации и экономического развития в обществе значительно поменялись привычки и пищевое поведение: увеличилось потребление насыщенных жиров и быстрых углеводов, уменьшилась физическая активность. И уже к середине 20 века мир захватила эпидемия атеросклероза, которая продолжается до сих пор.

К сожалению, в наше время бляшки находят у самых юных людей. Даже у младенцев находят в артериях липидные полоски (пятна), которые в дальнейшем при определенных условиях развиваются в атеросклеротические бляшки.

Если век назад смертность от осложнений атеросклероза составляла около 10 %, то сейчас эта цифра достигает значения 40–50 %, а в развитых странах – около 20 %.

И все это несмотря на более развитую медицину. Во многом сыграл роль типичный образ жизни среднестатистического современного человека. Никогда за всю историю человечества мы не сталкивались с такой гиподинамией, как сейчас. Лежа на диване, не тратя ни одной калории, можно заказать курьерскую доставку.

К сожалению, не бывало такого, чтобы пациент ко мне обратился с фразой: «Доктор, меня беспокоит атеросклероз! Что делать?» Особенно на ранних этапах. Как принято говорить, атеросклероз не болит! И на ранних этапах, когда бляшки небольшие и нет никаких клинических проявлений (к примеру, стенокардии, ишемии головного мозга в виде головокружения, снижения памяти, перемежающей хромоты), человек зачастую относится к этому несерьезно.

Атеросклероз – это системное заболевание, которое охватывает все органы и системы. Важно как можно быстрее затормозить этот процесс. Да, атеросклероз не вылечить несколькими месяцами терапии, но мы можем значительно затормозить его на долгие десятилетия, а в некоторых случаях даже вызвать небольшой регресс. И чем раньше начать этим заниматься, тем лучше будет прогноз.

За последние годы заболевание значительно помолодело. К сожалению, сейчас увидеть молодого человека 35–40 лет с выраженным атеросклерозом, перенесенным инфарктом – совсем не редкость.

По данным ВОЗ, каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирают около 17,5 млн человек, и в подавляющем большинстве в основе этих заболеваний стоят атеросклероз и его осложнения. В году 31 миллион секунд. То есть, грубо говоря, каждые 2 секунды в мире от ССЗ умирает один человек!

Атеросклероз аорты

Из курса биологии каждый человек (надеюсь) знает, что аорта – это самая крупная артерия в нашем организме. Как ствол крупного дерева, от которого отходят более мелкие ветви. Вот так и от аорты отходят более мелкие по калибру артерии, в том числе и коронарные. Но все же, невзирая на калибр, аорта – это артерия! По структуре она такая же, как и коронарная, мозговая, почечная, бедренная и другие артерии нашего оргазма. А как известно, атеросклероз не поражает вены, только артерии. Вот и аорта, так же как и другие более мелкие артерии, подвергается процессу атеросклероза. Поэтому и лечение атеросклероза аорты от лечения атеросклероза коронарных артерий ничем не отличается.

Всеобщее заблуждение, что, к примеру, атеросклероз коронарных артерий лечится статинами, а атеросклероз артерий нижних конечностей – капельницами с сосудистыми препаратами. Нет! Атеросклероз любых артерий лечится одинаково. А именно – достижением целевых цифр липидного профиля, в первую очередь ЛПНП, с помощью лекарств и немедикаментозных мероприятий по модификации образа жизни (диета, снижение веса и физические нагрузки).

Аорта, особенно восходящая дуга, в течение жизни претерпевает постоянное механическое воздействие ударной волны крови. Во время систолы (сокращения) миокарда левого желудочка кровь с большой силой выбрасывается из сердца в общий кровоток, чтобы до самых пяток дошло. И в результате этого с возрастом – у кого-то чуть раньше, у кого-то позже – аорта постепенно утрачивает свою эластичность. Поэтому у многих людей в возрасте 55+ лет можно увидеть по УЗИ такое заключение: «Уплотнение аорты».

Однако уплотнение – это еще не атеросклероз, но, можно сказать, его предвестник.

А когда у человека имеется лишний вес, высокие цифры АД, то левому желудочку необходимо прикладывать больше силы, чтобы преодолеть это сопротивление и сделать полноценный выброс крови в общий кровоток. Соответственно, и сила ударной волны, которая бьется об аорту, мощнее, и, как следствие, быстрее развивается уплотнение, а за ним и атеросклероз аорты.

Из этого делаем вывод, что профилактика атеросклероза аорты – это в первую очередь контроль веса и цифр артериального давления. Даже при АД 140/90 риск атеросклероза аорты возрастает многократно! И люди с плохо леченной гипертонией рано или поздно получат атеросклероз аорты в придачу.

К тому же атеросклероз аорты – это мощный фактор риска аневризмы аорты и, как следствие, расслоения аневризмы аорты, когда лечение только одно – ее протезирование в кратчайшие сроки.

Бляшки

Давайте разберемся, что такое атеросклеротические («холестериновые») бляшки,