Медицинские комиссии - О. В. Осипова

О. С. Мостовая, О. В. Осипова

Медицинские комиссии

Введение

Медицинская экспертиза – как самостоятельная область медицинских знаний – находится на стыке медицинской науки и юриспруденции. Основной ее особенностью является необходимость решать в порядке, установленном действующим законодательством, не только медицинские вопросы, касающиеся проведения диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий, но и социальные, связанные с некоторыми материальными льготами для отдельных категорий граждан. В связи с этим врачи, выполняя свои профессиональные обязанности, проводят в необходимом объеме экспертные мероприятия, требующие знания как клинических дисциплин, так и нормативных правовых актов в сфере здравоохранения и социальной защиты, регулирующих отношения между врачом и пациентом, а также определяющих организационную деятельность лечебно-профилактического учреждения (медицинской организации). Это квалификационное требование заложено в должностных обязанностях врача-специалиста – знать законодательство о здравоохранении. Знание, понимание и умение использовать на практике действующие правовые акты об охране здоровья граждан позволят руководителям лечебно-профилактических учреждений (медицинских организаций) и медицинским работникам не допускать организационных дефектов при осуществлении профессиональной деятельности и избежать правовых претензий, которые могут возникнуть при оказании гражданам медицинской помощи и проведении экспертизы трудоспособности.

Знание основ медицинской экспертизы и определяющей правовой основы необходимо гражданам в повседневной жизнедеятельности для реализации своих конституционных прав (проще говоря, каждый человек хоть раз в жизни оформлял больничный лист или справку о временной нетрудоспособности).

Основным видом медицинской экспертизы является экспертиза временной нетрудоспособности, поскольку все лечащие врачи ежедневно в своей профессиональной деятельности сталкиваются с необходимостью ее осуществления.

Экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой развернутый многоэтапный и многоуровневый процесс, начинающийся с момента обращения пациента за медицинской помощью, и включает в себя комплекс мероприятий, необходимых для полноценного обследования, адекватного лечения, реабилитации до конечного этапа – оценки результатов проведенного лечения на каждом составляющем промежутке.

При временной нетрудоспособности нарушение функций организма носит временный, обратимый характер. Однако в ряде случаев даже полноценное и соответствующее всем медицинским стандартам лечение, проводимые реабилитационные мероприятия не приводят к полноценному восстановлению нарушенных функций в силу тяжести заболевания или последующих осложнений, и по окончании рекомендованных сроков временной нетрудоспособности у больных сохраняются признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, то есть имеет место наличие признаков инвалидности. В подобных случаях врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения (медицинской организации) принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу с целью установления степени нетрудоспособности.

Медицинская экспертиза: понятие, виды, порядок проведения

Медицинская экспертиза – исследование, проводимое в установленном порядке специалистами с целью определения состояния здоровья человека.

Медицинская экспертиза назначается при нанесении здоровью ущерба для выявления причины временной нетрудоспособности, а также для установления группы инвалидности.

Чтобы получить объективную информацию

о состоянии здоровья человека, степени потери трудоспособности, необходимо пройти определенные процедуры в специальных медицинских учреждениях. Результатом прохождения медицинской экспертизы является медицинское заключение. В заключении содержится обоснованный и максимально объективный ответ на поставленные перед экспертизой вопросы.

Медицинская экспертиза бывает следующих видов:

1) экспертиза временной нетрудоспособности;

2) медико-социальная экспертиза;

3) военно-врачебная экспертиза;

4) судебно-медицинская экспертиза;

5) судебно-психиатрическая экспертиза;

6) независимая экспертиза.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 содержат раздел IX «Медицинская экспертиза». Данный раздел раскрывает основные понятия и виды медицинской экспертизы, а также порядок ее проведения.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).

В отдельных случаях по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения экспертиза временной нетрудоспособности граждан в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения может быть поручена работнику со средним медицинским образованием.

Медико-социальная экспертиза производится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном законодательством РФ.

Медико-социальная экспертиза – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы.

Военно-врачебная экспертиза определяет годность по состоянию здоровья к военной службе граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, пребывающих в запасе (резерве) Вооруженных Сил РФ, органов федеральной службы безопасности, и военнослужащих, устанавливает у военнослужащих (граждан, призванных на военные сборы) и уволенных с военной службы причинную связь заболеваний, ранений, травм с военной службой (прохождением военных сборов), определяет виды, объем, сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации, в том числе медико-психологической реабилитации.

Порядок организации и производства военно-врачебной экспертизы, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, поступающих на военную службу по контракту, и военнослужащих устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации.

Гражданам предоставляется право на производство независимой военно-врачебной экспертизы.

Заключение учреждения, производившего военно-врачебную экспертизу, может быть обжаловано в суд самим гражданином или его законным представителем в порядке, установленном законодательством РФ.

Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии – врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя или определения суда.

Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения.

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую