Кожные заболевания - Надежда Стогова

Сегодня уже никому не кажется, что прыщи – это безобидно и морально безболезненно. Вопреки мнению, что акне – подростковая проблема, от нее все чаще страдают взрослые. Так, у женщин первые угри могут появиться в 25-30 лет. Дерматологи объясняют эту природную несуразицу действием определенных косметических средств, а в некоторых случаях – серьезными гормональными изменениями. Так что от акне достается всем. Стоит вспомнить забавный случай, когда певец Энрике Эглесиас на съемках клипа отказался целоваться с Анной Курниковой из-за того, что лицо известной теннисистки «украшало» несколько прыщиков. Сегодня пара счастлива вместе, но тогда им – и особенно Анне – было не до веселья!

Клиническая картина. Согласно научной терминологии, акне (или угревая сыпь) – это хроническое, генетически обусловленное заболевание сальных желез. Оно характеризуется повышенной активностью желез в ответ на стимуляцию мужскими половыми гормонами (андрогенами), микроорганизмами (Propionibacterium acnes), фолликулярным гиперкератозом или воспалительной реакцией тканей.

Виды угревой сыпи. Есть несколько видов угрей:

♦ комедоны (comedo sou acne comedonica);

♦ папулезные и папуло-пустулезные (acne papulosa et papulopustulosa);

♦ индуративные (acne indurativa);

♦ флегмонозные (acne phlegmonosa);

♦ конглобатные (acne conglobata), или нагроможденные;

♦ молниеносные (acne fulminans);

♦ инверсные (acne inversa), или суппуративный гидраденит (hidradenitis suppurativa).

Согласно схеме доктора медицинских наук, доцента Г. Н. Михеева (кафедра дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова), болезнь развивается следующим образом: acne comedonica (comedo) – acne papulosa – acne pustulosa – acne indurativa – acne phlegmonosa-acne conglobata.

Появление комедонов говорит о легкой форме течения акне, папулопустулезных угрей – о средней, а развитие кистозных угрей – о довольно тяжелой.

Дадим определение видам. Две самые распространенные формы акне следующие.

♦ Комедоны – невоспалительные угри, «черные точки», появляющиеся из-за закупорки устьев волосяных фолликулов.

♦ Папулезные и папуло-пустулезные угри – следствие воспаления комедонов.

Остальные встречаются гораздо реже.

♦ Индуративные угри можно распознать по глубоким инфильтратам (местному уплотнению и увеличению объема ткани при скоплении в ней биологических жидкостей и содержащихся в них клеточных элементов).

♦ Иногда в инфильтратах образуются кистозные полости, наполненные гноем, способные сливаться между собой. Это флегмонозные угри. Нередко индуративные и флегмонозные угри называют узловатокистозными, подчеркивая тяжесть болезни.

♦ Конглобатные угри также указывают на тяжелое течение акне. Они характеризуются обширными, глубоко расположенными узловатокистозными элементами, а также крупными сгруппированными комедонами.

♦ Молниеносные угри – редкая и тяжелая форма угревой болезни. Возникает у пациентов с такими хроническими заболеваниями, как язвенный колит и болезнь Крона, а также, по некоторым данным, у людей, принимавших антибиотики тетрациклинового ряда, синтетические ретиноиды и андрогены. Эта форма акне проявляется пустулезными высыпаниями на шее, груди и спине. На лице угри, как правило, отсутствуют.

♦ Инверсные угри связаны с вторичным поражением апокринных потовых желез. Чаще появляются у лиц с повышенной массой тела. Заболевание обычно начинается с болезненных бугристых инфильтратов, из которых отделяется гнойное или кровянисто-гнойное содержимое. В итоге формируются свищи с втянутыми рубцами.

Причинами возникновения угрей могут быть и наследственность (дети родителей, страдавших в юности угрями, в 10 раз чаще заболевают акне, чем наследники семей, не знавших угревой сыпи), и гормональные сбои в организме (свойственны подросткам: возрастные изменения нередко провоцируют угри). Впрочем, гормональный дисбаланс может наблюдаться и у взрослого человека, что также чревато высыпаниями.