Нестареющий мозг - Дэйл Бредесен

55-ЛЕТНИЙ ЮРИСТ ДИАНА ЧЕТЫРЕ ГОДА страдала выраженной прогрессирующей потерей памяти. Женщина забывала выключить плиту, когда уходила из дома, пропускала важные встречи и назначала разным клиентам консультации в одно и то же время. Из-за невозможности вспомнить то, что происходило пару минут назад, она стала записывать разговоры на диктофон и делать заметки в iPad (к сожалению, затем она забыла пароль и не смогла его разблокировать). Попытки выучить испанский язык, необходимый для работы, провалились. В конце концов выполнять служебные обязанности ей стало не по силам. Часто Диана спрашивала детей: купили ли они то, о чем она просила, а в результате оказывалось, что она не просила их ни о чем. Она теряла нить разговора и с трудом формулировала ответ. «Я уходила в колледж, – признавалась ее дочь, – а потом, когда возвращалась, женщины, которая когда-то была моей мамой, не оказывалось дома».

На момент обращения ко мне анализы Дианы показали следующее: гомоцистеин – 9,8, СРБ в норме – 0,16, витамин D – 46 (очень хорошо), гемоглобин А1с – 5,3 (хорошо), эстрадиол в норме – 275, прогестерон понижен – 0,4 (поэтому соотношение эстрадиол/прогестерон очень высокое 687,5), инсулин – 2,7 (хорошо), свободный Т3 – 3,02 (неплохо), свободный Т4 – 1,32 (хорошо), ТТГ – 2,04 (на грани).

Женщина включилась в программу ReCODE, и спустя пять месяцев ее состояние значительно улучшилось. Через десять месяцев (через четыре месяца после оптимизации соотношения эстрадиол/прогестерон) она практически полностью поправилась. Ей больше не нужно было записывать разговоры на диктофон или делать заметки. Диана снова вернулась к работе, выучила испанский и приступила к освоению новой юридической специальности. Она больше не путалась в мыслях и четко помнила, о чем просила своих детей, а о чем – нет.

ЦЕЛЬ: уровень эстрадиола = 50–250 пг/мл; уровень прогестерона = 1–20 нг/мл; соотношение эстрадиол/прогестерон = 10–100 (оптимизировать в зависимости от симптомов).

Тестостерон

Половой гормон стероидной природы, который присутствует как у мужчин, так и у женщин. У мужчин его концентрация выше. Тестостерон способствует выживаемости нейронов головного мозга. У мужчин с низким уровнем концентрации тестостерона значительно повышен риск развития болезни Альцгеймера.

ЦЕЛЬ: уровень общего тестостерона = 500–1000 нг/дл; уровень свободного тестостерона = 6,5–15 нг/дл.

Кортизол, прегненолон и дегидроэпиандростерон

Стресс, который захватил наш непрерывно меняющийся, гиперпродуктивный, высококонкурентный мир, является одной из ключевых причин деменции. Короткие периоды стресса – ничто по сравнению с той опасностью, которую несет знакомый каждому человеку хронический стресс.

Стресс активирует уже упомянутую мной ось ГГН (гипоталамус – гипофиз – надпочечники). Гипоталамус головного мозга синтезирует кортикотропин-высвобождающий фактор (КВФ), который стимулирует гипофиз высвобождать в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ). В свою очередь, АКТГ заставляет надпочечники, расположенные над верхней частью почек, вырабатывать кортизол и другие гормоны стресса. Высокий уровень кортизола наносит вред нейронам, преимущественно в гиппокампе. Таким образом, хронический стресс является причиной гиппокампального повреждения и, как следствие, ухудшения когнитивных функций и памяти.

Хронический стресс может привести к дисфункции оси ГГН (это состояние называется синдромом надпочечниковой усталости, однако «устают» не только надпочечники, но и другие составляющие оси), когда надпочечники перестают вырабатывать гормоны в объеме достаточном, чтобы справиться со стрессом, например инфекциями, токсинами или недосыпом. В результате человек становится чувствителен к факторам стресса, способным ускорить снижение работоспособности мозга. Само по себе резкое снижение уровня кортизола может привести к потере нейронов в гиппокампе.

Прегненолон – главный стероидный гормон, который служит предшественником половых стероидов (например, эстрадиола и тестостерона) и гормонов стресса, таких как кортизол и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). В периоды повышенного эмоционального напряжения прегненолон усиленно выделяется и направляется не на поддержание оптимального уровня половых гормонов, а на выработку гормонов стресса. «Кража прегненолона» – довольно распространенное явление, приводящее к снижению концентрации самого прегненолона и половых стероидов. Вот почему, испытывая сильный стресс, мы теряем интерес к сексу. Прегненолон способствует подержанию памяти и оказывает нейрозащитный эффект, таким образом, его низкая концентрация является фактором риска развития деменции.

ДГЭА (как и прегненолон) – это «нейростероид», связанный с реакцией на стресс. В анализах обычно фигурирует ДГЭА-сульфат. Уровень кортизола, прегненолона и ДГЭА-сульфата исследуется в крови или слюне пациента. При наличии отклонений в течение 24 часов берется моча на анализ. Однако в большинстве случаев теста крови достаточно, чтобы выявить концентрации, опасные для здоровья головного мозга.

ЦЕЛЬ: уровень кортизола (утро) = 10–18 мкг/дл; уровень прегненолона = 50–100 нг/дл; уровень ДГЭА-сульфата = 350–430 мкг/дл для женщин и 400–500 мкг/дл для мужчин.