Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям - Олег Александрович Абакумов

Что делать?

Вряд ли вы сталкиваетесь с такими симптомами первый раз и уже собаку на этом съели, но не лишним будет напомнить правильный порядок действий.

• Самостоятельно измерить давление тонометром (если не умеете, то почти в каждой аптеке вам в этом помогут).

• Если АД выше значений нормы, то следует принять гипотензивный препарат (например, каптоприл).

• Записаться к врачу для обследования и назначения терапии.

Если у вас дома нет тонометра (а он обязательно должен быть у каждого! Нам все же не по 16 лет), можно обратиться в ближайшую поликлинику. Или, как вариант, присмотрите соседку-старушку, дважды с ней приветливо поздоровайтесь, один раз помогите поднять сумку до квартиры, и она в любой момент профессионально измерит вам давление.

Перед походом к врачу рекомендуется сдать ряд анализов, потому что, скорее всего, врач назначит их же, поэтому лучше уже прийти к нему во всеоружии и не тратить ваше время:

• общий анализ крови (там много чего увидеть можно, и анемию в том числе);

• биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, СКФ, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевина, мочевая кислота);

• ЭКГ (помогает оценить функцию сердца, а оно часто повреждается при повышенном давлении);

• эхоКГ (там можно увидеть изменения миокарда из-за высокого давления);

• УЗИ сосудов головы и шеи (нужно, чтобы понять масштабы поражения сосудов атеросклерозом);

• УЗИ почек и надпочечников (иногда давление повышается из-за проблем в этих органах);

• общий анализ мочи с определением альбуминурии (немного страдают от высокого АД, и их функцию важно отслеживать).

А еще с большой вероятностью врач отправит вас к окулисту смотреть сетчатку (глаза тоже от высокого давления страдают) и попросит сделать СМАД (суточный мониторинг АД). Он нужен, чтобы понимать, как ведет себя ваше давление днем и ночью.

Как лечить?

Для того чтобы взять гипертонию под контроль, есть «великолепная пятерка» препаратов:

• ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл, каптоприл);

• сартаны (валсартан, лозартан, кандесартан);

• диуретики (индапамид, спиронолактон, торасемид);

• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол);

• антагонисты кальция (амлодипин, лерканидипин).

Отдельно стоит отметить каптоприл – это разовые таблетки, которые «быстренько» помогут, когда подскочило давление. Они работают как скорая помощь в том случае, если вы постоянно принимаете свои основные лекарства.

Не спешите закупать и есть вприкуску с чаем все препараты по списку. Терапия должна подбираться индивидуально после ПОЛНОГО обследования и постановки диагноза, по назначению врача-терапевта или врача-кардиолога. Как правило, она заключается в следующих нехитрых шагах.

Начинают терапию ингибиторами АПФ: лизиноприл, эналаприл и т. д.

Если к ним есть противопоказание, то подбирают сартаны: валсартан или лозартан.

Если давление все равно повышается, подключают диуретики – например, индапамид, – и блокаторы кальциевых каналов – амлодипин, лерканидипин.

Не устану повторять и скоро, наверно, сделаю себе татуировку на ладони, которая будет гласить, что «при высоком давлении принимать лекарства нужно ПОСТОЯННО». Даже если цифры на тонометре показывают 120/80. Ваша важнейшая задача, как хоть немного причастного к ситуации, поддерживать такое состояние все время.

Высоким давлением давно никого не удивишь (это ведь не высокие зарплаты), и все врачи знают, чем его лечить и профилактировать. А все пациенты знают и слушают различные мифы от «опытных» соседок. И ладно бы только слушали, так хуже того, эти самые соседкины советы применяют на себе. Прочтите об этих мифах, запомните информацию, а потом перешлите всем своим знакомым (минимум 10, а то удачи вам не видать, мне так цыганка сказала! Кстати, где мой кошелек?).

Миф 1. Гипертония бывает только у пожилых.

Чушь! Высокое давление в вопросах возраста непринципиально.

Миф 2. Высокое давление передается по наследству.

Чушь! Особого гена, который отвечает только за высокое давление, не существует. По наследству может передаваться только школьная форма, жилплощадь и предрасположенность к гипертонии, а не сама болезнь.

Миф 3. Высокое давление – особенность организма.

Чушь! Особенность вашего организма – это длинная лебяжья шея от мамы и короткие ноги от папы, а давления имеет четкие НОРМЫ (до 140/80, а лучше ниже – 130/80).

Миф 4. Лекарство следует пить только при резком повышении давления.

Чушь! Временным может быть отключение воды или даже брак, но вот гипертония с вами навсегда, прямо как татуировка «НАДЯ» на вашем плече. Эффект лекарств от давления является накопительным, поэтому продолжайте «копить», как мальчик Билли, который очень любил деньги (наш человек), и поддерживать давление в норме ПОСТОЯННО – это главная ценность.

Миф 5. Перед таблетками от давления все равны.

Чушь! Вам вряд ли бы подошел муж вашей подруги (вот шуба бы ее точно подошла и смотрелась бы на вас лучше). С таблетками та же система, и доверить подбор препарата можно только врачу.

Мне кажется, что существует какой-то Государственный соседочный институт, который готовит этих самых соседок, чтобы они распространяли мифы о здоровье. Вражеская структура, не иначе. Но вы теперь поняли, что слушать их не нужно, а я допишу книгу и, уж будьте уверены, позвоню куда следует.

Стенокардия («Грудная жаба»)

В моем детстве о тех, кто не любил во дворе делиться с друзьями такими благами, как конфеты и велосипед, к примеру, со смехом говорили, что «их жаба душит». Я тоже так говорил, не особо понимая, почему жаба имеет такое предвзятое отношение к жадинам и чем она их может душить. Медицинское образование в моей голове все расставило по своим местам, и я осознал, откуда растут у жабы ноги, то есть лапки.

Что это?

Приступы стенокардии могут проявляться при ишемической болезни сердца. Когда вашей работающей вообще без выходных сердечной мышце не хватает кислорода. К примеру, из-за атеросклероза (закупоренности) сосудов сердца мышца может испытывать кислородное голодание и возбуждать болевые рецепторы.

Симптомы

Стенокардия – это жгучая или давящая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и сопровождаться ощущением сердцебиения. Длится такая боль, к счастью, не более 20 минут, но, поверьте мне, пациентам хватает и этого, чтобы почувствовать, как «душит жаба». Может быть, она душит только тех, кто в детстве не хотел делиться со сверстниками, но это исследование еще будет проведено, а пока известно лишь, что чаще всего стенокардия возникает при физическом или эмоциональном напряжении и пропадает после окончания нагрузки.

Что делать?

В случае резкого приступа:

1) прекратите нагрузку, успокойтесь и не паникуйте (когда говорят не паниковать – паниковать хочется еще сильнее, но постарайтесь успокоить себя);

2) примите нитроглицерин под язык или используйте нитроспрей туда же – под язык. Такой препарат, как нитроглицерин, необходимо принимать только ПОД ЯЗЫК с разницей в пять минут между приемами, но не более трех раз. При отсутствии эффекта надо как можно скорее вызвать скорую помощь;

3) если приступ не пройдет в течение 20 минут, также необходимо срочно вызвать скорую помощь – это может быть инфарктом миокарда;

4) рекомендуется измерить артериальное давление ручным тонометром;

После первого приступа (кстати, с почином вас) или при регулярных приступах:

• необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу-кардиологу;

• сдать общий анализ крови и биохимию крови с подробной липидограммой (креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);

• пройти ЭКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ (по ним будет видно, когда и как часто возникает кислородное голодание сердечной мышцы и есть ли нарушения ритма);

• эхоКГ (нужно, чтобы оценить масштабы поражения сердца и понять, как далеко зашла болезнь);

• при подозрении на сердечную недостаточность – сдать кровь на натрийуретический пептид, чтобы оценить функциональное состояние сердечной мышцы.

Если после прочтения вы неожиданно вспомнили, как вас «душила жаба», не спешите бежать и делиться конфетами со всеми вокруг, связь между жадностью и болезнью пока не установлена. Но если чувствуете за собой грешок, а тем более если чувствуете симптомы стенокардии, не медлите, а сразу же обращайтесь к врачу.

Инфаркт миокарда

Данный диагноз лично у меня, как и у многих моих сверстников, ассоциируется с фразой: «Инфаркт микарда! Вот ТАКОЙ рубец». Кто понял, тот улыбнулся, а кто не понял, стыд вам и срам, идите смотреть советскую комедийную классику. На самом деле