Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Лилия Савко

Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнением многих заболеваний различной природы. Наиболее частые их причины – это хронические и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, новообразования, эрозивный гастрит, заболевания печени.

Для кровотечения язвенной природы характерны симптомы:

• выявление болей в прошлом;

• их обострение за несколько дней или недель до открытия язвы;

• исчезновение болей после появления кровотечения, употребления соды, обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Кровотечения из опухоли характеризуются следующими проявлениями:

• тупыми болями и тяжестью в области живота;

• снижением аппетита;

• похуданием;

• нарушением сна;

• слабостью;

• утомляемостью;

• возможно, рвотой кровью или цвета «кофейной гущи»;

• болью за грудиной;

• нарушением глотания и прохождения пищи.

Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени характеризуются острым началом, а также обильной кровавой рвотой «полным ртом» или «фонтаном».

При заболеваниях толстой кишки во время дефекации выделяется малоизмененная кровь, смешанная с каловыми массами.

Кровотечения из прямой кишки характеризуются выделением алой крови.

Кроме того, при желудочно-кишечных кровотечениях могут появиться следующие симптомы.

• Кровавый стул (типа «каловое желе») возникает при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он указывает обычно на массивное, угрожающее жизни кровотечение.

• Дегтеобразный жидкий стул указывает на массивное кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта с большой потерей крови.

• Оформленный стул черного цвета бывает у пациентов с небольшой потерей крови.

• Потеря сознания.

• Резкое падение артериального давления.

Острые желудочно-кишечные кровотеченияотносят к кровотечениям смешанного вида, имеющим скрытый и явный период. Скрытый период начинается с поступления крови в просвет пищеварительного тракта. При этом появляются симптомы:

• слабость;

• головокружение;

• шум и звон в голове;

• тошнота;

• потливость;

• обмороки.

Второй, явный период массивного желудочно-кишечного кровотечения начинается с кровавой рвоты или дегтеобразного стула (мелены).

Затем появляются признаки остро развивающегося малокровия:

• головокружение;

• общая слабость;

• холодный пот;

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

• падение артериального давления;

• увеличение частоты сердечных сокращений.

Неотложная помощь. При выявлении желудочно-кишечного кровотечения необходимо:

• уложить пациента на щит или носилки с поднятым головным концом и согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах;

• положить холод на живот (пузырь со льдом);

• запрещается прием пищи и воды;

• экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

В дальнейшем – внутривенное введение плазмозамещающих препаратов, дицинона.