На пути к сердцу. Записки кардиохирурга - Асланбек Аслудинович Дубаев

Вспоминается случай, который оставил след в моей жизни. Было это в Берлине. В один из дней я зашел в палату сделать забор крови: данная процедура в Германии относится к врачебным манипуляциям, и выполняют ее молодые врачи. Пациенткой была фрау Кох, женщина преклонного возраста, а если быть точным, то ей было 102 года. Она проходила обследование и готовилась к коррекции митрального клапана, до этого перенесла операцию аортокоронарного шунтирования, то есть она готовилась к повторной открытой операции.

Войдя в палату, я поздоровался:

– Guten Morgen, Frau Koch, wie gehts Ihnen?

– Danke schoen! Prima, mir gehts gut, – ответила она, широко улыбаясь, и это была искренняя улыбка, которая излучала добро.

У немцев есть замечательная привычка улыбаться, пожалуй, при любых обстоятельствах. Затем фрау Кох поинтересовалась, как мои дела, на что я ответил, что все хорошо. Я уже хотел уйти, но она еще раз спросила, все ли у меня хорошо.

– Да, конечно, все в порядке, фрау Кох, а почему вы спрашивайте?

Она попросила, если располагаю временем, задержаться в палате, так как она хотела сказать что-то важное.

– Вы знаете, доктор, – начала она, приняв серьезное выражение, которое в первый раз видел на ее лице. – Я прожила достаточно долгую жизнь и многое успела увидеть: и радость, и печаль, и болезни, и голод, и испытала боль потери близких… Хочу вам сказать: не забудьте мои слова, так как это слова человека, который знает, о чем говорит. Нет ни одной причины в этой жизни, которая заставила бы исчезнуть улыбку с вашего лица…

Видимо, я немного бывал задумчив, когда входил в палату к фрау Кох. Возможно, это было связано с тем, что мне приходилось мысленно переводить с русского на немецкий то, что хотел сказать, и в эту минуту мое лицо становилось немного напряженным. Но слова старой женщины, которая могла не перенести сложную операцию, которая с трудом говорила, переводя дыхание из-за одышки, остались навсегда в моей памяти и в моем сердце. Часто задумываюсь над этими простыми словами и над тем, почему мы действительно мало улыбаемся, почему так напряжены и серьезны, почему проявляем иногда грубость и равнодушие… Наверное, на подобные вопросы есть у каждого свои ответы. Однако важно понять, что напряжение и грусть, порой граничащие со злобой, бьют по нам самим же, и это аксиома…

Искренняя улыбка и доброе слово могут вырвать из многих сердец тернии отчаяния и тьмы, а в некоторых сердцах даже породить радость надежды и уверенности.

Когда можно помочь без ножа

В клинику поступила молодая женщина лет 28 с критическим снижением гемоглобина. Из анамнеза стало известно, что у нее в матке доброкачественная опухоль, которая называется «миома матки». Опухоль была внушительных размеров, достигнув 5–6 см, и вместе с болевыми ощущениями, которые периодически возникали у женщины, она приводила к обильной потере крови и удлинению менструального цикла (уровень гемоглобина достиг 70–75 г/л). Марьям тяжело дышала, ее сопровождала слабость, снижение аппетита, частое сердцебиение и низкое давление.

Женщина Кавказа удивительна!.. Невероятная доброта и красота, присущая многим женщинам, сочетается порой с немыслимой терпеливостью и нередко с особой выносливостью. Может быть, этот характер передается по наследству на генетическом уровне, ведь у горянок жизнь была не самой сладкой и легкой. Им приходилось таскать сено, взвалив его на свои хрупкие плечи, воду в специальных емкостях, а родники довольно часто бывали на отдаленном расстоянии от их домов. Они также обрабатывали большие площади земли, выращивая картошку, кукурузу и многое другое. Наши старики вспоминают, что некоторые женщины не отставали от мужчин в косьбе травы и в заготовке сена для скота. Возможно, именно с этих суровых времен и были унаследованы такие черты, как терпение и выносливость. Думаю, не потому, что женщина ущемлялась, а дух времени был таков. Вообще, ислам отводит женщине особое место, и у нее гораздо больше прав, чем обязанностей. И современная женщина в обществе мусульман – конечно, тех кто соблюдает нормы религии, – действительно находится на почетном месте и окружена теплом и счастьем.

…В ситуации, когда миома таких размеров (располагается еще и в толще матки), есть два выхода: удаление матки или органосохраняющая операция – эмболизация маточных артерий (блокирование сосудов, питающих матку). Если мы вернемся к эритроциту, то обнаружим, что часть собратьев его движется с током крови по аорте в ее нисходящую часть, а оттуда в брюшную часть, которая делится на внутренние подвздошные артерии, отдающие с двух сторон извитые маточные артерии, так же непредсказуемые по своему анатомическому строению, как и характер женщины.

Суть эмболизации заключается в том, что эндоваскулярный хирург через маленький прокол в бедренной артерии под местной анестезией специальным катетером проводит блокирование кровотока, который питает миому. Кровоток блокируют маточные артерии специальными сферами – эмболами – с двух сторон и, как правило, кровоток в зоне роста миоматозного узла бывает обильным. Операция проходит безболезненно. Послеоперационный период протекает у части женщин с выраженным болевым синдромом, но под грамотным наблюдением удается вывести женщину из этого состояния. В течение года-полутора узел усыхает, оставляя на своем месте небольшой рубчик, размером с горошинку или изюминку. Мы имеем дело с высокими технологиями и невероятным прогрессом в решении данной проблемы.

Марьям с супругом дали согласие на эмболизацию маточных артерий после короткого обсуждения, которое состоялось в составе гинеколога, Марьям, ее мужа и меня. Мы в нашей клинике уделяем важное место беседе с пациентами перед предстоящей операцией: значимы доверительные отношения между пациентом и хирургом, что придает больше уверенности, сил и тому, и другому.

Супруг Марьям производил впечатление человека, который трепетно и бережно относился к жене. В короткой беседе он сообщил, что давно пытался уговорить жену сделать операцию, но она не соглашалась. После необходимых приготовлений пациентке была назначена операция.

Операция прошла с небольшими затруднениями, которые