Я беременна, что делать? - Ольга Белоконь

Только при наличии истинных схваток и структурных изменений шейки матки в период с 22 до 35–37 недель беременности может проводиться терапия, направленная на задержку родовой деятельности (токолитическая терапия), в течение 24–48 часов и не более.

Маточные сокращения являются обязательным симптомом при угрозе преждевременных родов, а умеренные нерегулярные сокращения – нормальное явление на всех стадиях беременности. Однако, как я уже сказала в самом начале, часто бывает трудно определить, с чем мы имеем дело – с истинными или ложными схватками.

На помощь нам приходит три показателя:

• Длина шейки матки. Ультразвуковое измерение шейки матки может помочь предсказать риск преждевременных родов; шейка матки длиной 25 мм и менее во втором триместре считается короткой, что предполагает повышенный риск преждевременных родов.

• Изменения шейки матки при акушерском исследовании, предшествующие или сопровождающие истинные схватки. Они включают в себя раскрытие шейки матки, ее сглаживание, «размягчение» и центральное положение ее во влагалище (до начала родов шейка матки отклонена кзади по отношению к центральной срединной линии).

Здесь тоже есть важная особенность. Шейка матки готовится к родам задолго до их начала, она может понемногу укорачиваться и размягчаться, но при истинных схватках и при наличии родовой деятельности изменения шейки матки происходят быстро, в течение нескольких минут или часов, она прогрессивно укорачивается и раскрывается.

• Фетальный фибронектин – вещество, высвобождающееся при активации плодных оболочек накануне родов. Если это вещество отсутствует во влагалищных выделениях в высоких концентрациях у женщин с активными маточными сокращениями или у женщин с высоким риском преждевременных родов, преждевременные роды маловероятны. Тем не менее даже если фетальный фибронектин присутствует в большом количестве, это не всегда означает, что вы родите в ближайшее время, но вероятность преждевременных родов повышена.

Таким образом, когда врач выставляет диагноз преждевременных родов, он должен опираться на три показателя: маточные сокращения (их регулярность, интенсивность и длительность), структурные изменения шейки матки и фетальный фибронектин.

Вы должны ехать в больницу, если у вас появились обильные слизистые или кровянистые выделения из влагалища, если у вас отошли околоплодные воды, если у вас более шести маточных сокращений в час, которые не проходят во время отдыха и при смене положения тела.

В больнице вас должны осмотреть на кресле, провести УЗИ, записать КТГ (сердцебиение плода).