Справочник фельдшера - Галина Лазарева

Дыхательная недостаточность – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением нормальной оксигенации крови или нарушением выделения двуокиси углерода, что приводит к гиперкапнии (недостаточности выделения углекислоты из крови).

Различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.

Имеются следующие причины развития дыхательной недостаточности:

– альвеолярная гиповентиляция, сопровождающаяся уменьшением напряжения кислоты в альвеолах;

– вентиляционно-перфузионное нарушение с повышением уровня углекислого газа в артериальной крови;

– шунтирование венозной крови справа налево при пороках сердца.

– нарушение диффузии или альвеолярно-капиллярного блока.

Различают 2 формы дыхательной недостаточности: вентиляционную и паренхиматозную. Они могут возникать самостоятельно или в виде смешанных форм. По типу развития различают острую и хроническую формы недостаточности.

Острая форма характеризуется быстро развивающимися нарушениями газообмена с появлением острого респираторного ацидоза. Эта форма характеризуется:

– угнетением центров, регулирующих дыхание;

– функциональной недостаточностью дыхательных мышц при различных заболеваниях;

– уменьшением дыхательного экссудата при травмах грудной клетки или воспалительных процессах в ней;

– асфиксией вследствие наличия инородных тел в дыхательных путях или аспирации слизи;

– нарушением биомеханики дыхания в связи с уменьшением дыхательной поверхности легких;

– состояниями, при которых острая дыхательная недостаточность развивается как конечный этап паренхиматозной недостаточности.

К паренхиматозной острой дыхательной недостаточности относятся:

– локальные нарушения бронхиальной проводимости, вызванные развитием ателектазов или бронхиальной обструкции;

– изменения легочного кровообращения при эмболии сосудов малого круга кровообращения;

– нарушения диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану вследствие развития альвеолярного отека и микроателектазов в легких, усугубляющих развитие альвеолярного отека.