Лео Бокерия: «Влюблен в сердце». Истории от первого лица - Лео Бокерия

Владимир Иванович Бураковский имеет огромные заслуги перед клинической медициной и наукой в области разработки методов защиты организма во время операций на открытом сердце. Достаточно сказать, что он приобрел колоссальный личный опыт использования умеренной гипотермии, гипербарической оксигенации и, конечно, искусственного кровообращения в операциях на открытом сердце.

«В 1950 году Уилфред Бигелоу из Торонто с сотрудниками опубликовал отчет об эксперименте на собаках по выключению сердца из кровообращения под гипотермией, – вспоминает Владимир Иванович в своей книге. – Петр Андреевич Куприянов внимательно выслушал меня и патофизиолога Евгения Викторовича Гублера, когда мы рассказали об этих замечательных фактах. Куприянов живо заинтересовался новым методом, поддержал нас и создал условия для экспериментов. Результатом стали успешные операций у детей с использованием абсолютно нового для того времени метода защиты организма».

Бураковский настолько серьезно и глубоко изучил проблему гипотермии, что это стало основой его великолепной докторской диссертации, а затем замечательной книги – «Сухое сердце в условиях гипотермии».

В 1971 году Владимир Иванович встретился с самим основоположником метода гипотермии Уилфредом Бигелоу. Это произошло в Москве во время X Международного конгресса сердечно-сосудистых хирургов. Бигелоу побывал у него дома, и Владимир Иванович подарил ему свою книгу. «Нужно ли говорить, как было нам интересно общение друг с другом, как обогатило оно каждого», – вспоминает он.

Где бы Владимир Иванович ни работал, он привносил много нового в существующую практику, несмотря на то что это были очень разные по масштабу и значению коллективы. Первый период его деятельности – это работа в больнице скорой помощи в Тбилиси. Тут под руководством Давида Георгиевича Иоселиани, широко образованного клинициста и блестящего хирурга, Бураковский совершенствует свои знания, работает со студентами, накапливает преподавательский опыт и навыки.

«Когда я уезжал из Тбилиси в Ленинград, в Институт усовершенствования врачей, я думал, что стану нейрохирургом, – пишет Владимир Иванович в книге «Первые шаги». – Но встреча с Петром Андреевичем Куприяновым, в высшей степени значительной и сильной личностью, перевернула эти планы, и я окунулся в работу над совершенно новым разделом хирургии».

Именно здесь, в Ленинграде, Бураковский сформировался как ученый-новатор, как хирург, имя его стало широко известно в медицинских кругах. «За короткое время клиника, руководимая Петром Андреевичем Куприяновым, накопила оригинальный экспериментальный опыт по методу выключения сердца из кровообращения под гипотермией, который явился основой моего с Евгением Гублером доклада на XXVI съезде хирургов в 1955 году – первого сообщения в стране о применении метода в эксперименте».

Подводя итоги своей деятельности ленинградского периода, Владимир Иванович Бураковский пишет, что применение метода выключения сердца из кровообращения под общим охлаждением открыло новые возможности в хирургии – и теперь многие врачи оказались хорошо подготовленными к дальнейшему поиску и к самостоятельной творческой работе в этом направлении.

Другой, также очень важный, хотя и непродолжительный период его хирургической деятельности – работа в Институте им. А. В. Вишневского. «Вспоминаю 1958 год, – пишет Бураковский. – Мы готовимся к научной сессии института, на которой будет доклад Вишневского о первых операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения и мой – об операции под гипотермией с выключением сердца. Эксперименты, работа в морге, длительная и тщательная подготовка – все это позади. И вот наконец первая в стране успешная операция у больного тетрадой Фалло».

Питание центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата на время выключения сердца осуществлялось искусственным кровообращением с помощью автожектора. Автожектор, который использовал Теребинский, был сконструирован Брюхоненко еще в 1924 году. Вероятно, только начало войны помешало применению этого замечательного аппарата на практике еще в 40-е годы.

О своем переходе в Институт сердечно-сосудистой хирургии, в котором он в общей сложности проработал 34 года (28 из них в качестве директора), Бураковский написал очень скупо. «В начале 1960 года Александр Николаевич Бакулев, будучи президентом АМН СССР и основателем Института сердечно-сосудистой хирургии, предложил мне заведование отделением врожденных пороков сердца».

Позволю себе процитировать большую часть этой страницы, из которой станет понятно, как велико было стремление молодого исследователя к развитию того направления, которому он фактически посвятил всю свою жизнь. Итак: «1950–1963 годы. Все молодое отделение врожденных пороков сердца Института сердечно-сосудистой хирургии охвачено энтузиазмом. Мы должны быть лучшими, первыми. Для этого надо много знать и беззаветно трудиться. За два года мы оставляем позади все клиники страны и идем по количеству и качеству операций на открытом сердце вровень с самим Н. М. Амосовым. Выполнены впервые в стране операции в условиях искусственного кровообращения в сочетании с гипотермией, первые под глубокой гипотермией с остановкой кровообращения, первые с использованием кардиоплегии (искусственная остановка деятельности сердца во время операции)… Первая в мире операция протезирования клапана легочной артерии, первое протезирование клапана в Советском Союзе».

Для того чтобы понять новаторский характер Владимира Бураковского, достаточно обратиться к первой главе его книги, где перечислены вопросы, которыми он серьезно занимался долгие годы и в изучение которых внес весомый вклад. Он назвал это «нерешенными вопросами хирургии сердца».

На первое место выдвинут вопрос о роли хирургии сердца для здравоохранения, затем такие проблемы: врожденные порки сердца, хирургическое лечение ишемической болезни сердца, протезирование клапанов и пластические операции на клапанах, недостаточность кровообращения, острая сердечная недостаточность, математическое моделирование гемодинамических нарушений и роль компьютерного анализа, гипербарическая оксигенация, кардиоплегия, клиника, диагностика и лечение нарушений ритма сердца, пересадка сердца.

На раннем этапе своей деятельности Бураковский говорил, что три фактора сыграли важную роль в формировании его хирургических навыков: это и научный уровень знаний в различных областях хирургии, и организация места и условий хирургической работы, и уровень профессионализма самих хирургов.

«Я много думал, – пишет Владимир Иванович, – какими чертами характера должен обладать ученый-хирург, чтобы создать современную хирургическую клинику. Это принципиальность, твердость и глубокая порядочность. Если это есть, расчет на успех оправдан». Бураковскому удалось собрать в Центре сердечно-сосудистой хирургии замечательный коллектив и выстроить взаимоотношения, основанные на понимании личности сотрудника и глубоком уважении к людям вообще.

Самое мое любимое место в книге Бураковского «Первые шаги. Записки кардиохирурга. Очерки и размышления» – это его воображаемая встреча со своим учителем Петром Андреевичем Куприяновым, который скончался двадцать с лишним лет назад. Вот как Владимир Иванович представлял себе эту встречу: «Весенний день… Я вижу постаревшего Петра Андреевича. Конечно, я встречаю его у входа в институт. Мы уже два дня готовимся к посещению. Все вымыто, все сияет. Я показываю институт Петру Андреевичу, разумеется, с отделения интенсивной терапии и неотложной хирургии новорожденных и детей первого года жизни, поступивших в критическом состоянии. Это наше самое последнее достижение, наша гордость.