Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Орибазий был византийским врачом, служившим при дворе императора Юлиана, и одним из самых известных медиков своего времени. Он составил ОГРОМНЫЙ энциклопедический труд – «Сборник медицинских знаний» (Collectiones Medicae), в котором систематизировал медицинские знания своего времени, основываясь на работах Галена и других античных авторов. Этот труд, состоящий из 70 книг, стал источником знаний для последующих поколений врачей. Благодаря работе Орибазия медицинские знания античности были сохранены и переданы будущим поколениям, особенно в Византии. Что особенно нас не интересует, так как мы уже получили представление о тех знаниях, которые он там передал.

Или вот Аэций Амидийский (Aetius of Amida, VI век н. э.). Аэций был византийским врачом, который работал при дворе императоров Юстиниана I и Юстина II. Он составил медицинский трактат, известный как Tetrabiblos, или «Собиратель книг», где изложил обширные медицинские знания своего времени. Его работы включают разделы, посвященные хирургии, офтальмологии, гинекологии и акушерству. Но Аэций Амидийский тоже не был первооткрывателем большинства медицинских концепций, изложенных в «Собирателе книг». Он, скорее, выступил в роли компилятора и систематизатора знаний, этакий библиотекарь со своей библиотекой. Его работа представляла собой сборник медицинских знаний, взятых из трудов предыдущих врачей, таких как Гиппократ, Гален, Диоскорид, и других древнегреческих, римских и византийских врачей, а также предыдущих авторов-компиляторов, собранных в одном издании, с их комментариями, расширенными и доработанными уже им самим.

Поэтому вместо того, чтобы изучать компиляторов, составителей и собирателей, которые только дополняли античность, мы возьмем деятельность трех европейских средневековых хирургов, которые внесли разнообразие в этот густой мир безумия, и их труды, показавшиеся мне интересными. Это не значит, что они подобны Гиппократу в его фантазии и философском полете мысли, нет. Но они системны и представляют свое время. Все три являются ярчайшими личностями в истории медицины, благодаря не только своим компиляциям, но и интересным выводам. Почти всегда не самые удачные. Вот они, встречайте:

Пауль из Эгины (Paulus Aegineta, VII век н. э.) – один из важнейших хирургов своего времени. Его трактат» Epitome of Medicine, особенно седьмая книга, подробно описывает хирургические процедуры, такие как ампутации и лечение абсцессов. Пауль ввел новые методы лечения ран и разработал первые техники остановки кровотечений с использованием перевязок. Его труд стал основой для хирургии в арабском мире, а также в Европе вплоть до Средневековья.

Роджер из Салерно (Roger of Salerno, около 1140–1195) – разработал комплекс хирургических методик, которые объединил в трактате Practica Chirurgiae. Важной частью его достижений стало внедрение новых методов лечения переломов и ран, а также создание первой хирургической школы в Европе. Методы включали использование хирургических инструментов и перевязочных материалов для улучшения заживления ран.

Ги де Шолиак (Guy de Chauliac, около 1300–1368) – считается отцом французской хирургии. Его основной труд Chirurgia Magna стал одним из наиболее значимых медицинских трактатов своего времени, охватывающим широкий спектр хирургических вмешательств, включая трепанацию черепа, лечение переломов и ампутации. Ги де Шолиак также усовершенствовал методы лечения ран и их заживления, а его труды использовались в медицинских школах Европы на протяжении нескольких веков.

Когда я говорю «ввел новые методы» или «усовершенствовал», я вовсе не имею в виду какую-либо положительную практику – просто новый метод. Иногда эти новые методы были опаснее старых. Иногда – одинаково.

Европейская медицина

Почему именно хирурги? Современная медицина в значительной степени выросла из практики хирургии, которая, в отличие от теоретической медицины, требовала прямого физического взаимодействия с человеческим телом. Именно через практические анатомические исследования и операции хирурги с XI по XVI век постепенно выработали принципы, которые легли в основу медицинской науки. Хирургия была невероятно практичной наукой: она давала мгновенные результаты – если ты что-то отрезал или зашил, это либо помогло, либо нет. Прямое взаимодействие с телом стало ключом к пониманию человеческой анатомии и патологии. В отличие от фармакологии, где без химии – гадать да гадать. Или от инфекционных болезней – где тоже, собственно, еще гадать да гадать.

Когда Римская империя пала, медицинские знания Галена были утрачены для Западной Европы, но сохранились в Византии и арабском мире. В XI–XII веках через Салернскую медицинскую школу и переводы арабских трудов Европа снова познакомилась с греками и римлянами, в том числе с Галеном. В этот период практическая хирургия переживала бурное развитие, отчасти благодаря таким людям, как Роджер из Салерно и его ученики. Роджер, как и многие врачи в Средневековье, полагался на свои исключительно хирургические навыки, так как внутренняя медицина была ограничена теориями о гуморах, которые помогали лишь в редких случаях Несмотря на примитивные инструменты и отсутствие знаний об инфекциях, средневековые медики активно практиковались в травматологии и лечении ран.

Византийский терапевт

Пауль из Эгины (около 625–690) был византийским врачом, чьи труды оказали значительное влияние на развитие медицины. Родился он на острове Эгина в Сароническом заливе, в Эгейском море, примерно в 27 километрах к юго-западу от Афин, столицы Греции. Так что чисто технически Пауль – грек. Он получил медицинское образование в Александрии, одном из важнейших центров науки того времени, который продолжал функционировать даже после арабского завоевания в 642 году. Так что технически он грек из Египта. Пауль считается последним крупным энциклопедистом античной медицины, его вклад в хирургические и терапевтические методы переоценить сложно, а вот недооценить – легче.

Его главное произведение – Большая медицинская энциклопедия, «Эпитома» (Epitomae medicae libri septem), состоящая из семи книг, которая традиционно охватывает почти все медицинские знания того времени. Каждая книга посвящена разным аспектам медицины: общие вопросы, болезни, хирургия, яды и их лечение, акушерство, лекарственные средства и методы лечения травм и переломов.

Особое внимание уделено хирургии, которая занимает шестую книгу. Пауль детально описывает различные операции, такие как трепанация черепа, операции по удалению катаракты, лечение грыж, геморроидэктомии и даже операции на сердце (скорее, около сердца). Он также предложил методы для исправления сложных родов с помощью хирургического вмешательства, что делало его новатором в акушерской хирургии.

Интересно, что труды Пауля стали основой для арабских врачей, таких как аль-Рази и аль-Захрави, которые перевели его работы и использовали их для своих исследований. Таким образом, труды Пауля не только сохранили античные знания, но и стали мостом между греческой медицинской традицией и медициной исламского мира, откуда впоследствии эти знания были возвращены в немного дополненном виде обратно в Европу.

Рассмотрим подробнее содержание его труда.

Эпитома

Первая книга посвящена общим вопросам медицинской практики: диагностика, физиология, анатомия и общие