Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

в 1980 году физиотерапевтом Бонни Прудден в публикации «Стирание боли: путь Бонни Прудден» (1980). С тех пор она и несколько ее протеже обучили этому методу, который она называет миотерапией, практикующих врачей во многих областях. Концепция Прудден заключалась в том, чтобы вызвать высвобождение триггерных точек посредством ишемической компрессии (нажатия и удерживания). Как традиционный физиотерапевт, она также уделяла большое внимание упражнениям и растяжке. Идеи Прудден оказали большое влияние на область терапевтического массажа, и многие массажисты получают весьма удовлетворительные результаты, используя ишемическую компрессию триггерных точек.

Метод массажа триггерных точек, описанный в этой книге, усовершенствован по сравнению с первоначальным методом Прудден в нескольких отношениях. Например, при миотерапии существует значительный риск применения чрезмерного давления и причинения ненужной боли в надежде на достижение немедленного результата. Отличительной чертой метода, изложенного в этой книге, является ограничение воздействия на данную триггерную точку шестью-двенадцатью очень короткими проглаживаниями, не требующими немедленного высвобождения. Такой подход гораздо менее утомителен для рук и пальцев массажиста, при этом не в ущерб эффективности. Обычно триггерные точки высвобождаются сами по себе без растяжения, поскольку тело само исцеляет себя в ответ на лечение. Однако оба метода, если их разумно применять, достигают одной и той же цели «стирания» вашей боли.

Нейромышечная терапия

Нейромышечная терапия – это форма терапии триггерных точек, которая сочетает в себе шведский массаж, ишемическую компрессию и миофасциальный релиз. Этот метод направлен на размягчение как фасций, так и мышечной ткани. Шведское проглаживание (скользящее проглаживание) используется для поиска триггерных точек и общего расслабления мускулатуры. На триггерные точки воздействуют с помощью знакомой техники «нажми и удерживай». При надавливании на определенные триггерные точки часто достигается миофасциальный релиз (Чайтоу и ДеЛани, 2000, 108–114, 123).

Нейромышечная терапия широко преподается в массажных школах и на семинарах выходного дня. С практической точки зрения это практически то же самое, что и миотерапия. Можно ожидать, что оба подхода принесут пользу при проблемах с плечом при условии, что практикующий врач действительно понимает, как найти и лечить триггерные точки во всех двадцати четырех задействованных мышцах. При использовании обоих методов важно, чтобы массажист помнил о рисках, связанных с попытками растянуть мышцы вращательной манжеты плеча до того, как произойдет релиз триггерных точек.

Остеопатия

Остеопатическая медицина, или остеопатия, изначально была практикой, которая, как и хиропрактика, использовала строго манипулятивные техники для исправления аномалий позвоночника, которые, как считается, вызывают широкий спектр заболеваний. Однако за последнее столетие остеопатия превратилась в практику, сравнимую с ортодоксальной аллопатической медициной. В дополнение к традиционным методам манипуляции остеопатам теперь разрешено проводить операции и назначать лекарства. Сейчас многие остеопаты выполняют мало манипуляций с позвоночником.

Остеопаты используют гораздо более разнообразный набор терапевтических методов, чем обычные врачи-аллопаты, поэтому в вашем сообществе могут быть остеопаты, которые начали интегрировать в свою практику какую-либо форму терапии триггерных точек. Помимо лечения плеча с помощью массажа триггерных точек остеопату будет разрешено делать инъекции в триггерные точки. Эта процедура, которая включает в себя инъекции прокаина (новокаина) непосредственно в триггерные точки, может деактивировать триггерные точки и принести длительное облегчение. Некоторые страховые планы оплачивают ограниченное количество инъекций в триггерные точки, поскольку они считаются законным лечением боли. К сожалению, массаж триггерных точек при этом рассматривается редко: хотя он не является инвазивным, он столь же эффективен.

Рольфинг

Рольфинг, терапия, созданная Идой П. Рольф, преподается только в Институте Рольфа в Боулдере, штат Колорадо. Хотя Ида Рольф называла свою терапию структурной интеграцией, она широко известна среди публики и среди сертифицированных практиков как рольфинг. Несмотря на то что практиков этого метода немного, рольфинг хорошо известен из-за необычайно глубокого массажа, который считается чрезвычайно болезненным. Начальный курс из десяти процедур предназначен для коррекции застарелой ригидности и напряжения в мышцах и окружающих их фасциях.

Ида Рольф считала, что тело сохраняет память о физической травме, которая хранится в мышцах и фасциях. В ответ на травму эти ткани напрягаются, лишая вас гибкости и диапазона движений. В результате мышцам приходится работать усерднее даже при выполнении обычных задач. Возникающие в результате стрессы быстро истощают вашу энергию и способность к самоисцелению, делая вас уязвимыми для хронической боли и многих других заболеваний. Предполагается, что эмоциональные травмы также «застревают» в негибких структурах. Рольфинг одновременно работает и с физической негибкостью, и с эмоциональными проблемами.

Каждый сеанс лечения посвящен определенной области тела, первый сеанс обычно касается шеи и верхней части спины. Каждая область подвергается тщательно структурированному лечению. Массаж проникает очень глубоко и происходит с ледяной медлительностью; для оказания давления специалист использует вес своего тела. Чрезвычайная медлительность поглаживаний якобы минимизирует боль и максимизирует эффект. Пока рольфер работает, вам предлагается выполнять определенные движения. Также вам дают упражнения на осознавание движения, которые нужно выполнять между сеансами.

Геллерворк, терапия, происходящая от рольфинга и очень на него похожая, уделяет еще больше внимания обучению движению. Ни один из методов не преподносится как терапия конкретных состояний. Вместо этого оба они представлены как «соматическое обучение» с целью повышения уровня энергии, улучшения физической формы, самооценки, самоосознания, осанки и координации. В конце концов рольфинг и геллерворк оказывают такое же воздействие на мышцы, как и массаж, и могут рассматриваться как форма терапии триггерных точек, применяемая в автоматическом режиме. Имейте в виду, что чрезвычайное давление, используемое в рольфинге и геллерворке, может сделать эти методы лечения опасными при проблемах с плечом, если только специалист не обладает необычайной чувствительностью и отзывчивостью по отношению к клиенту.

Спортивный массаж

Было показано, что массаж, разработанный специально для спортсменов, повышает работоспособность и уменьшает различные виды боли, связанные со спортивной деятельностью. Его применяют до, во время и после занятий спортом, уделяя особое внимание предотвращению травм. Многие профессиональные спортивные команды имеют в штате профессиональных массажистов.

В спорте мышцы часто хронически перенапряжены и перегружены, что делает их менее эффективными, более легко утомляемыми и более восприимчивыми к травмам. При чрезмерном использовании мышцы лишаются достаточного питания и кислорода из-за нарушения местного кровообращения. Улучшение кровообращения – это именно то, что делает массаж особенно полезным.

Согласно исследованиям, при регулярном массаже возможно увеличение мышечной силы на 10–20 процентов. Другими его преимуществами являются увеличение энергии, улучшение координации и более быстрое восстановление. Массаж увеличивает диапазон движений, уменьшает скованность суставов и сокращает время восстановления после перетренированности. Все эти преимущества могут продлить карьеру профессиональных спортсменов, а также принести пользу спортсменам-любителям.

Терапевты, специализирующиеся на спортивном массаже, используют эклектичный подход, заимствуя все необходимое из традиционного