Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности - Марша М. Лайнен

Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры случаев, когда в результате реакции на первичные эмоции у них возникали вторичные эмоции (например, депрессия из–за депрессии, гнев или стыд из–за чувства гнева и т. п.). Спросите участников, что приносит им больше проблем и страданий — первичные или вторичные эмоции?

IV. Рассмотрите “Раздаточный материал. Эмоциональная регуляция 2. Мифы об эмоциях”.

Вопрос для обсуждения. Используйте технику “адвоката дьявола”, чтобы обсудить мифы об эмоциях. Задача участников — опровергнуть или привести контраргументы этим мифам. Контраргументы или опровержения могут использоваться как формулы направляющего ободрения, которые помогут клиентам нормализовать своё эмоциональное состояние. Каждый клиент должен записать все предложенные контраргументы, свои и других участников.

Информация для ведущих. Вернитесь к объяснению “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 4” в главе 8 данного руководства (см. пункт VI) и повторите рекомендации по использованию техники “адвоката дьявола” для обсуждения мифов.

V. Объясните теорию эмоций.

А. Насчитывается восемь первичных, или основных, эмоций (гнев, печаль, радость, удивление, страх, отвращение, чувство вины/стыд, интерес). Люди обладают врождённым потенциалом или готовностью к этим эмоциям. Все остальные эмоции — результат научения и обычно представляют собой определённые комбинации первичных эмоций.

Б. Эмоции — это определённые паттерны реагирования на события. Они характеризуются сложностью и многокомпонентностью.

В. Эмоции появляются и исчезают, накатывают и откатывают подобно морским волнам. Большинство эмоций длятся от нескольких секунд до нескольких минут.

Г. Эмоции поддерживают себя. Однажды возникнув, эмоция возобновляется снова и снова. Устойчивая эмоция называется “настроением”.

Д. Рассмотрите “Раздаточный материал. Эмоциональная регуляция 3. Модель описания эмоций”.

Информация для ведущих. Для этих навыков применяется таблица “Домашняя отработка навыков. Эмоциональная регуляция 1. Наблюдение и описание эмоций”. (Раздел о функциях эмоций будет чуть позже в данном модуле, но включён в эту же таблицу домашней отработки навыков.)

1. Событие, вызвавшее эмоциональную реакцию (субъективное или объективное). События, вызывающие эмоции, могут происходить в окружении/среде или быть субъективными. Собственные мысли, поведение и физические реакции могут вызывать эмоции. Одна эмоция может порождать другую. Некоторые события порождают эмоции автоматически, т. е. человек может реагировать на данное событие, не задумываясь о нем. Примеры — страх высоты, радость от красивого пейзажа.

Вопрос для обсуждения. Попросите клиентов привести другие примеры.

2. Интерпретация события. Большинство событий не вызывают автоматических эмоциональных реакций. Эмоция возникает в результате интерпретации события индивидом, т. е. оценки и отношения к данному событию.

а) Пример. Многие страхи — результат научения. Люди не боялись бы оружия, если бы не знали, что оно служит для убийства.

б) Пример. Мэри не нравятся Сьюзен и Дженни. В свою очередь Сьюзен гневается на Мэри из–за того, что та её не любит, а Дженни испытывает страх. Почему? Сьюзен думает, что это неблагодарность со стороны Мэри, учитывая всё, что Сьюзен для неё сделала. Дженни думает: “Если Мэри так плохо ко мне относится после всего, что я для неё сделала, значит, все остальные от меня точно отвернутся”.

Практические упражнения. Попросите участников привести примеры событий и интерпретаций, которые вызывают различные эмоции. Можно попросить одного клиента привести пример события или ситуации, другого — предложить интерпретацию события или ситуации, третьего — описать возникающую в результате эмоцию. Затем, используя то же самое событие, попросите других участников предложить свои интерпретации и описать порождаемые ими эмоции. Таким образом можно обсудить целый ряд событий, сравнивая интерпретации и эмоциональные реакции. Самое главное, что при этом должны понять клиенты, — люди часто реагируют на собственные интерпретации событий, а не на события как таковые.

3. Эмоции. Эмоции характеризуются чрезвычайной сложностью, они обычно включают несколько составляющих либо несколько реакций происходят одновременно.

а) Эмоции сопровождаются изменениями в организме — напряжением или расслаблением определённых мышц, расширением или сужением кровеносных сосудов (повышением или понижением давления), замедлением или ускорением ритма сердечных сокращений, повышением или понижением температуры тела и т. д.

• Самые важные изменения относятся к мимике и выражению лица. Современная наука считает, что изменения в напряжении мышц лица играют очень важную роль и могут вызывать определённые эмоции.

• Большинство людей учатся сдерживать или скрывать изменения в организме, по крайней мере в течение некоторого времени. И хотя эти изменения маскируются, они, тем не менее, происходят.

Вопрос для обсуждения. Индивиды с ПРЛ лучше других людей научились скрывать свои эмоции с помощью контроля лицевых мышц, выражающих данные эмоции. Это естественный и закономерный результат социального научения в эмоционально инвалидирующем окружении. Маскировка эмоций обычно происходит автоматически, индивид не стремится к ней и не осознает её. Это основная причина того, почему другие люди часто не подозревают о мучениях пограничных индивидов, — по их внешнему виду не скажешь, что они страдают. Обсудите, каким образом пограничные индивиды учатся маскировке эмоций.

Вопрос для обсуждения. Возможно также, что пограничный индивид от рождения имеет менее экспрессивную, чем у других людей, эмоциональную систему. Может быть, эта изначальная тенденция к недостаточной выразительности эмоций (например, через мимику) приводит к возникновению такой ситуации, когда окружающие не получают адекватной обратной связи, с помощью которой они могли бы корректировать своё взаимодействие с пограничным индивидом. Таким образом, окружение становится менее восприимчивым к эмоциональным реакциям индивида, возникает паттерн инвалидации. Предложите эту гипотезу очень осторожно и посмотрите, как участники на неё отреагируют.

б) Эмоции сопровождаются изменениями в деятельности головного мозга. Нейрохимические изменения в головном мозге — важная составляющая эмоционального реагирования. Некоторые части мозга (например, лимбическая система), по–видимому, играют важную роль в эмоциональной регуляции. Изменения в деятельности головного мозга в свою очередь обусловливают изменения в других системах организма.

• Некоторые исследователи считают, что одна из причин трудностей с эмоциональной регуляцией, которые испытывают пограничные индивиды, — патологические изменения нейрохимической деятельности головного мозга.

• Психоактивные препараты предназначены для контроля эмоций посредством изменения нейрохимических реакций в головном мозге. Однако проблема в том, что при приёме этих препаратов в мозге возникают новые реакции, направленные на компенсацию их воздействия.

в) Эмоции сопровождаются ощущениями. Когда люди испытывают эмоции, они чувствуют происходящие в их организме изменения. Именно это подразумевается под “эмоциональными переживаниями”.

Вопрос для обсуждения. Объясните: “Таким образом, когда окружающие говорят, чтобы вы прекратили испытывать эмоции и чувствовать то, что вы чувствуете, это звучит абсурдно. Это всё равно, что требовать от вас не чувствовать себя мокрым, когда вы