Психологическое консультирование. Теория и практика - Николай Дмитриевич Линде

Семейное консультирование предполагает одновременную психологическую работу с двумя или более членами семьи. Иногда такая работа перемежается с индивидуальными консультациями для тех или иных членов семьи. Предметом рассмотрения в семейном консультировании могут быть в частности:

1) нарушения внутрисемейных отношений, способствующие развитию и закреплению психологических проблем одного из членов семьи. Например, девиантное поведение подростка или алкогольная зависимость мужа могут рассматриваться как естественные последствия патологического гештальта семьи;

2) дисфункциональные внутрисемейные отношения, которые члены семьи хотели бы исправить. Например, нарушения межличностной коммуникации в семье или механизмов интеграции семьи;

3) психологическая помощь семье индивида, являющегося инвалидом, имеющего нервно-психические расстройства, алкогольную или наркотическую зависимость и т. д.;

4) психологическая помощь семье с приемными детьми.

Специфические трудности семейной терапии состоят в том, что не все члены семьи готовы посещать психолога, тем более в присутствии некоторых других родственников. Также психологу порой сложно организовать диалог и правильное взаимодействие членов семьи в процессе терапии, если они ориентированы на взаимные обвинения и конфронтацию, не умеют слушать друг друга.

К специфическим методикам психологической работы с семьей относятся следующие:

• семейные фотографии;

• прояснение и сравнение ценностей;

• семейная скульптура;

• генограмма;

• семейная социограмма;

• составление карты семейной системы;

• метод расстановок по Б. Хеллингеру;

• метод супружеского контракта и др.

Более подробную информацию можно найти в литературе, приведенной в конце этого раздела.

Семейное консультирование является эффективным способом коррекции индивидуальных проблем членов семьи, но существуют и обратные влияния – коррекция психологических проблем семьи возможна и через индивидуально-психологическую коррекцию того члена семьи, который готов к подобной работе. Например, коррекция психологических проблем родителя, обращающегося к психологу по поводу страхов своего ребенка, может позволить скорректировать страхи последнего, а также вообще улучшить психологическую атмосферу в этой семье. В качестве примера приведем одну работу психолога-консультанта И. Таболиной [1].

Когда молодая мать оставляла шестилетнюю дочь с няней, чтобы уйти на работу, дочка долго кричала, плакала, говорила, что ей «тревожно», и не отпускала мать – расставание затягивалось, хотя отношения ребенка с няней были очень хорошие. При этом клиентка рассказала мне, что часто проводит с дочерью занятия по ОБЖ, объясняя, как нужно вести себя в разных ситуациях: если чужой позовет, или двери закроются между ними в метро и дочка останется одна. Это навело меня на мысль, что мама сама полна тревог и опасений.

Я предприняла попытку скорректировать мамины эмоциональные проблемы, предположительно порождающие страхи ребенка. Для этого использовала метод эмоционально-образной терапии. В начале сеанса я предложила клиентке представить себя в роли дочери, которая не отпускает ее на работу. Она вошла в эту роль и почувствовала тревогу в груди. Увидев себя со стороны, женщина поняла, что ее присутствие необходимо для того, чтобы дочери было спокойно.

Я попросила клиентку описать переживаемое в роли дочери чувство тревоги. Клиентка осознала, что тревога дочери идентична ее собственному чувству тревоги. Тогда я предложила представить эту тревогу в форме некоторого образа, находящегося на пустом стуле. Тревога представилась в виде левого детского ботинка, шнурок у которого развязан. «Ботинок» говорил: «Я – маленькой…» (и «произносил» имя клиентки). Молодая женщина стала плакать и рассказала мне, что в детстве она думала, что мама ее не любит.

Я предложила клиентке представить себя в детстве. Она увидела себя в четырехлетнем возрасте с маленьким ботинком на ножке (другого ботинка не было) и сказала, что маленькой девочке очень плохо, она совсем одна, опять плохо вела себя, плохая, она боится, когда мама ее не любит.

Я предложила женщине представить свою маму и сказать ей о своих чувствах. Клиентка последовала рекомендации и «увидела», что мама просит у нее прощение и уверяет, что любит ее любую, а сама клиентка постепенно стала чувствовать себя легче, ее дыхание стало глубоким, образ изменился и она «увидела» себя взрослой.

Далее мы провели ситуационную проверку. Клиентка опять представила себя в роли дочери, у которой ситуация расставания с мамой вызывала тревогу. Тревога не возникла…

По словам клиентки, на следующее утро она в напряжении ждала негативной реакции дочери, которая обычно не отпускала ее на работу. Реакции не было. Не веря в это, она даже позвала дочку, сказав, что уходит, но девочка, поцеловав ее на прощание, весело убежала играть. С тех пор шестилетняя девочка спокойно остается с няней дома.

Таким образом, коррекция тревожного состояния матери, коренящегося в детстве самой матери, привела к исчезновению тревоги у ребенка.

Рекомендуемая литература

1. Линде Н. Д., Таболина И. В. Коррекция психологических проблем детей через эмоционально-образную терапию родителей // Семейная психология и семейная терапия. 2005. № 3. С. 105–114.

2. Минухин С., Фишман Ч. Техники семейной терапии. М., 1998.

3. Сатир В. Психотерапия семьи. СПб., 1999.

4. Скиннер Р., Клииз Д. Семья и как в ней уцелеть. М., 1995.

5. Хейли Д., Эриксон М. Стратегии семейной терапии. М., 2001.

6. Хеллингер Б. Порядки любви. М., 2003.

7. Шерман Р., Фредман Н. Структурированные техники семейной и супружеской терапии. М., 1997.

8. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб., 1999.

Консультирование по сексуальным проблемам

К семейному консультированию естественным образом примыкает тематика консультирования по сексуальным проблемам. Сексуальные проблемы могут рассматриваться в контексте семейных отношений или как самостоятельные вопросы. К разряду сексуально-психологических тем относятся следующие:

• нарушения эрекции;

• потеря сексуальной чувствительности и потенции;

• аноргазмия;

• фригидность;

• девиации в сексуальном поведении (фетишизм, трансвестизм и т. д.);

• супружество без интимных отношений;

• психологические проблемы лиц, относящихся к сексуальным меньшинствам;

• сексуальные злоупотребления и др.

Консультирование по сексуальным вопросам требует от психолога обширных знаний в области сексологии и психоанализа, а также владения многими специальными психологическими техниками, помогающими преодолеть проблемы в этой деликатной сфере. Приведем пример изящного решения сексуальной проблемы методом дерефлексии В. Франкла. Суть этого метода состоит в том, что внимание клиента переносится с проблемы, на которой он слишком центрируется, на заботу о других людях или выполнение внешней задачи.

Женщине, озабоченной своей фригидностью и отсутствием оргазма, было сказано, что лечение будет проводиться через два месяца – пока же не следует думать о своей проблеме, а во время интимных отношений больше уделять внимания партнеру. Случилось так, что пациентка пришла не через два месяца, а через два дня – полностью исцеленная.

Источник: [7].

Таким образом, простое переключение внимания с себя на партнера, т. е. дерефлексия, ведет к здоровью и счастью. Все дело в том, что чем более человек озабочен собственными переживаниями и стремлением достичь оргазма, тем дальше находится от этой цели. Если же