Терапия беспокойства. Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств - Дэвид Бернс

воображении. На этот раз она представляла банду пьяных парней из студенческого братства, которые тащат ее соседку в комнату общежития и по очереди насилуют ее, все это сопровождается смехом и улюлюканьем. Эта фантазия вызвала у Бетти сильнейшую тревогу и гнев. Я попросил ее изменить фантазию любым образом по своему желанию. Она захотела появиться в этой сцене в роли взрослой сильной женщины. Но на этот раз в ее руках был нож мясника. Она схватила парня, который насиловал ее соседку, кастрировала его и смотрела, как он медленно умирает, истекая кровью.

Я был еще больше обеспокоен этой фантазией и заволновался, не может ли такое лечение оказать побочный эффект. Однако я обсудил вопрос об агрессивных фантазиях с доктором психологии Мервом Смакером из Милуоки, который провел огромную работу, прорабатывая технику переписывания воспоминаний. Доктор Смакер сказал, что его пациенты часто рассказывают ему о своих жутких фантазиях. Он рекомендовал не подвергать их воображение никакой цензуре, поскольку это только делает фантазии запретными, а значит, еще более притягательными. Когда вы, наоборот, позволяете им свободно проявляться, они обычно тускнеют и утрачивают свое влияние.

Но я по-прежнему испытывал небольшой дискомфорт, так что сказал Бетти: «Здорово, что вы смогли отделаться от этих ужасающих образов. Не пора ли нам двигаться дальше?» Но Бетти ответила: «Подождите, я еще не закончила. Там же еще семеро парней». И она описала, как кастрирует каждого из них, в жутких деталях. Я был полностью изможден к концу сессии и не знал, провел ли для Бетти мощную исцеляющую терапию или нарушил все правила психиатрического лечения.

Я прошу всех пациентов заполнить форму для оценки терапевтической сессии в холле рядом с моим кабинетом после каждого приема, указав, насколько тепло и понимающе я себя проявлял и насколько полезной оказалась сессия. Я почувствовал облегчение, увидев, что Бетти дала мне самую высокую оценку по всем шкалам. Но я по-прежнему не был уверен, повлияет ли это вмешательство на ее симптомы.

Когда Бетти через неделю пришла на прием, она подчеркнула, насколько полезной оказалась для нее прошлая сессия. Затем она сказала: «Доктор Бернс, вы заметили, как я упиралась в ответ на все ваши предложения встретиться со своими страхами и попробовать все-таки воспользоваться общественным транспортом? Возможно, вам будет интересно взглянуть на это».

Она протянула мне стопку билетов. Я подумал, что это билеты на автобус, поскольку пытался убедить ее проехаться на автобусе хотя бы один квартал. Но я увидел, что это были билеты на самолет, и сказал: «Ух ты, это потрясающе. Вы хотите совершить краткий перелет из Сан-Хосе в Сакраменто или что-то вроде того?»

Бетти ответила, что это не короткий перелет, и попросила меня взглянуть внимательнее. У нее были билеты из Сан-Франциско в Бангкок и обратно. Я был абсолютно поражен.

Бетти объяснила, что ее матери нужно было полететь в Бангкок на неделю по работе. Бетти рассказала матери, что я хотел, чтобы она встретилась со своим страхом общественного транспорта, поэтому она хотела полететь вместе с ней. И она не собиралась оставаться в Бангкоке на неделю, а полететь обратно сразу же, чтобы совершить 15-часовой перелет в одиночку. Бетти спросила: «Как вы думаете, это достаточно долго, доктор Бернс?»

«Более чем достаточно! – воскликнул я. – Это фантастика, просто фантастика!»

Я спросил, остались ли у нее еще какие-либо страхи, чтобы мы подготовились к ее путешествию. Бетти сказала, что боялась пересадки в Сингапуре, и ее посещало беспокойство о том, что сингапурская мафия утащит ее в зону сортировки багажа и изнасилует. Она спросила, можем ли мы попробовать переписать эту сцену, как делали с воспоминанием, чтобы она преодолела этот страх.

Я подчеркнул, что мы будем использовать переписывание воспоминания, чтобы изменить пугающие события в воображении, которых на самом деле не было. Она сказала, что, возможно, стоит попробовать. И снова Бетти закрыла глаза и описала картину, которая пугала ее. Затем она снова появилась в этой сцене как взрослая сильная женщина, но на этот раз кастрировала всю сингапурскую мафию!

Я увидел Бетти двумя неделями позже. Она вернулась из своей поездки и была сильно удивлена, потому что не испытала ни капли тревоги во время полета. Она пыталась специально вызвать у себя хоть какую-то тревогу во время полета, но у нее не получилось. С тех пор, как она вернулась домой, она регулярно ездит на автобусах и поездах, не испытывая никаких проблем.

Почему переписывание воспоминаний оказалось для Бетти таким эффективным? Я думаю, оно усилило ее чувство уверенности в себе, поскольку она больше не чувствовала себя беспомощной жертвой в пугающих фантазиях и воспоминаниях, которые преследовали ее. Это дало ей достаточно смелости, чтобы справиться со своими страхами общественного транспорта.

Переписывание воспоминаний – это творческий и мощный инструмент, который может оказаться эффективным там, где другие методы не справляются. Исследователи до сих пор не определили, какой компонент важнее в технике переписывания воспоминаний: когнитивное погружение или замена образов. Во многих случаях будет достаточно просто заново прожить травматические воспоминания и уступить болезненным эмоциям. Но в случае Бетти переписывание фантазии, казалось, придало ей сил.

Если вас интересует техника переписывания воспоминаний, следует сделать небольшое предупреждение. Во-первых, этот метод может быть очень сильным и, как и любая разновидность силы, способен принести как пользу, так и вред. Если вас беспокоят воспоминания о жестокости или сексуальном насилии, вам следует использовать эту технику только под руководством профессионала в области психического здоровья.

Во-вторых, нужно разделять фантазии и реальность. Если вы боретесь с суицидальными или жестокими мыслями, при этом испытывая побуждение причинить кому-то боль, включая самого себя, эта техника вам не показана. В этом случае стоит немедленно обратиться к профессиональной помощи. Не пытайтесь исправить проблему самостоятельно. Ваша жизнь слишком ценна. Сострадательный и умелый терапевт часто способен привести к великим переменам.

Самый сильный страх

Когда вы используете технику самого сильного страха, вы попадаете в мир кошмаров, где ваши самые большие страхи становятся реальностью. В этом мире действуют два необычных правила. Во-первых, если вы боитесь, что другие люди вас осуждают или презирают, это действительно так. Их негативные мысли о вас оказываются даже хуже, чем вы представляли. Во-вторых, они всегда говорят вам именно то, что вы думаете. Они не стараются быть вежливыми и не будут сдерживать себя.

В этом мире кошмаров вы встретитесь с воображаемым критиком, который будет раздирать вас на кусочки самым изощренным образом и осуждать каждую вашу слабость или недостаток. Вы можете отвечать ему, используя самозащиту