Инсульт. До и после - Кирилл Родионов

Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна разработан специальный метод CPAP(СИПАП) – терапия, когда пациент надевает на ночь специальный портативный аппарат, создающий положительное давление воздушного потока во время сна.

СИПАП-терапия была впервые предложена C. Sullivan в 1981 г. Размер аппарата с тех пор претерпел существенные изменения в сторону уменьшения, а популярность метода – в сторону увеличения. Метод имеет свои преимущества и недостатки.

Основные преимущества – 100 % эффективность при любой степени тяжести заболевания и простота использования.

К недостаткам относят:

♦ Возможный физический дискомфорт (может раздражать необходимость надевания маски).

♦ Социальный дискомфорт (например, необходимость ночью в присутствии жены пользоваться этим аппаратом).

♦ Осложнения (раздражение кожных покровов, сухость слизистой оболочки носа и глотки, заложенность носа или насморк, раздражение глаз).

♦ Цена оборудования (не менее 1000 долл.).

Данные исследований показывают, что пациенты с тяжелыми формами синдрома обструктивного апноэ сна активно пользуются СИПАП-терапией.

В некоторых случаях СИПАП-терапия бывает недостаточно эффективной для нормализации параметров насыщения крови кислородом. Тогда на помощь приходил метод BiPAP(БИПАП) – терапии, при котором на вдохе подается в дыхательные пути большее давление, а на выдохе – меньшее. Тем самым обеспечивается дополнительная вентиляция легких.

Такая методика позволяет значительно улучшить насыщение крови кислородом и другие объективные и субъективные показатели.

Сегодня в России есть несколько поставщиков оборудования для СИПАП-терапии.

На фоне СИПАП-терапии уменьшаются колебания артериального давления, улучшаются показатели суточного АД, в то время как прием лекарственных препаратов при синдроме обструктивного апноэ сна не дает статистически значимого снижения АД во время сна.

Применение СИПАП-терапии (см. пояснение на с. 130) в течение 12 лет снижает риск смерти от сердечнососудистых осложнений в 10 раз!

Существуют и радикальные (хирургические) методы лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Они известны многим специалистам, и предложения такого лечения сегодня можно встретить повсеместно.

Однако проблема лечения синдрома обструктивного апноэ сна комплексная, и желаемый результат можно получить лишь когда лечение обоснованно.

Первым хирургом, предложившим лечение храпа, считают Т. Икематзу из Японии. Его приемы стали использовать и в других методиках оперативного лечения.

Тем не менее, отдаленные результаты лечения как раньше, так и сейчас не всегда бывают удовлетворительными, поскольку для успешности лечения необходимо выявить хирургические причины заболевания и показания для лечения.

Чаще всего проводится увулопалатопластика: удаление язычка и подслизистое удаление мягких тканей неба. Критерием успешно проведенной операции считается снижение дыхательных расстройств на 50 % и более через 6–12 недель после операции.

Помните: здоровый сон – неотъемлемая составляющая здорового образа жизни!