Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Лилия Савко

При подозрении на возникновение перелома или вывиха конечности необходимо учитывать следующие факторы:

• обстоятельства происшествия – могла ли травма привести к возникновению повреждения конечности;

• наличие абсолютных (прямых) признаков перелома:

– деформации кости;

– патологической подвижности в зоне перелома, то есть возникновения подвижности там, где ее в норме не должно быть (например, посередине голени или бедра);

– укорочения конечности;

• наличие относительных (косвенных) признаков перелома:

– сильной боли в области предполагаемого перелома;

– припухлости (скопления крови);

– нарушения (или отсутствия) функции конечности.

Перелом головки плечевой кости. Данный перелом возникает при падении с опорой на вытянутую руку, локоть, область плечевого сустава.

Для перелома головки плечевой кости характерно появление в области перелома следующих симптомов:

• локализованной боли;

• кровоизлияния;

• отека;

• болезненности при пальпации плеча.

Перелом плечевой кости образуется при падении с опорой на локоть, резком выкручивании плеча или прямом ударе по нему.

В области перелома возникают симптомы:

• локализованная боль;

• костная деформация;

• патологическая подвижность;

• возможное укорочение конечности;

• возможное повреждение нервных стволов и магистральных артерий;

• невозможность пострадавшего самостоятельно «оторвать» ладонь от горизонтальной плоскости (категорически запрещается исследовать конечность на весу).

Вывих плеча наблюдается при падении на вытянутую и отведенную назад руку.

Данное повреждение характеризуется следующими признаками:

• рука отведена в сторону;

• попытка привести руки к груди вызывает резкую боль;

• пружинящее ощущение при попытках движения;

• поврежденное плечо удлинено по сравнению со здоровым;

• определяется западение на месте головки плеча, которая может прощупываться в подмышечной впадине или (реже) спереди;

• возможно повреждение артерий и нервного сплетения.

Перелом ключицы. Данный перелом возникает в результате падения на вытянутую руку (или при нагрузке на вытянутую руку), плечевой сустав.

При переломе в области ключицы возникают симптомы:

• деформация;

• патологическая подвижность;

• припухлость;

• центральный отломок находится несколько кпереди и кверху, боковой же опускается вниз;

• болезненность;

• гематома;

• потеря функции;

• в редких случаях происходит повреждение плечевого нервного сплетения.

Закрытые повреждения локтевого сустава. Наиболее часто бывают вызваны прямым ударом в область локтя.

Основные проявления:

• гематома;

• отек;

• боль при движении;

• болезненность при пальпации;

• резкое ограничение функции конечности, иногда ее блокада.

Переломы костей предплечья чаще всего наступают вследствие прямого удара по предплечью и при автомобильных авариях.

При переломах костей предплечья отмечаются симптомы:

• деформация предплечья, при переломе одной кости деформация выражена меньше;

• патологическая подвижность;

• возможно смещение отломков;