Справочник фельдшера - Галина Лазарева

При пневмонии сочетаются следующие характерные симптомы:

– острое начало болезни;

– сильное повышение температуры;

– одышка;

– кашель (сначала сухой, а затем влажный);

– боль в грудной клетке (при вовлечении плевры);

– частый пульс;

– повышенная потливость;

– при тяжелых пневмониях возникает дыхательная недостаточность;

– укорочение перкуторного звука над участком воспаления;

– аускультативно снижение бронхофонии и наличие разнокалиберных хрипов;

– со стороны крови лейкоцитоз и ускорение СОЭ;

– высевание патогенной флоры из мокроты;

– рентгенологическое определение затемнения легочной ткани.

В зависимости от распространенности процесса различают очаговую и крупозную пневмонию.

Очаговая пневмония (бронхопневмония) начинается остро или подостро. Ее возникновению могут предшествовать ОРВИ или трахеобронхит. Характерным признаком является повышение температуры, общая слабость, головная боль и боль в груди или под лопаткой, а также сухой кашель с появлением небольшого количества мокроты на 3–4-й день. Имеются скудные физические данные, в аускультативной картине преобладают разнообразные хрипы. Рентгенологически определяется чередование очагов воспаления с более темными участками ателектаза и светлыми зонами воспаления.

Крупозная пневмония характеризуется классическими симптомами: поражением доли или ее сегментов с вовлечением плевры. Начинается она остро с повышения температуры до 38–40 °C, озноба и резкой слабости.

Больные также жалуются на боль в грудной клетке на стороне поражения, одышку и кашель (сначала сухой, через 2–3 дня с выделением ржавой мокроты).

Отмечается лихорадочный румянец лица с цианотичным оттенком на стороне поражения, отставание одной половины грудной клетки при дыхании, перкуторно – притупление ясного легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно ослабление везикулярного дыхания в сочетании с крепитацией, в период разгара – шум трения плевры, бронхиальное дыхание.

Осложнениями пневмонии могут быть абсцедирование, эмпиема плевры, плеврит и инфекционнотоксический шок, а также дыхательная и сосудистая недостаточность.