РМЖ - Анна Николаевна Александрова

2. Восстановление с помощью экспандера и эндопротеза (импланта).

Это как раз мой случай. Здесь операция проходит в 2 этапа.

Сначала под кожу, на месте, где была молочная железа, устанавливается тканевый экспандер (расширитель). Он постепенно (в течение 5–6 месяцев) заполняется жидкостью. Жидкость (порциями по 20–50 мл) с помощью шприца вкачивают раз в 2–3 недели через специальный порт (внешне он не виден). Таким образом, экспандер постоянно увеличивается в объеме и растягивает прилегающую кожу до нужных размеров.

Когда карман сформировался, пациентке делают вторую операцию — убирают расширитель и на его место устанавливают постоянный эндопротез.

Недостатки такого метода:

· Пациентке приходится пережить две пластические операции и, значит, два наркоза.

· Имплант является инородным телом, и, даже если он хорошо прижился, на ощупь он отличается от настоящей груди. А еще при движении или наклонах грудь из импланта выглядит неестественно — может сморщиться, например.

· Имплант не может расти или худеть, не может меняться, в отличие от второй (здоровой) груди. И со временем вновь появится ассиметрия.

Преимущества:

· Современные импланты очень хорошо приживаются и не провоцируют осложнений, а сама операция проще, чем с TRAM-лоскутом.

· Отсутствие дополнительных шрамов на теле.

Размер полученной груди зависит от того, как была проведена мастэктомия. Чем больше кожи остается, тем больше возможностей по созданию размера. Ну а это в свою очередь зависит от вида и расположения опухоли. Иногда, при начальных стадиях, пациентке делают кожесберегающую мастэктомию. Тогда даже экспандер не нужен — молочную железу убирают, а на ее место сразу устанавливают имплант. Кстати, Анджелина Джоли сделала такую операцию в профилактических целях.

У меня так не получилось. Мне убрали и кожу, и часть большой грудной мышцы. То, что осталось, постепенно растянули экспандером до 2-го размера. Но мне больше и не надо.

Если честно, то результатом я довольна. У меня сейчас красивый, высокий, округлый и упругий бюст. Но есть одно «но» — я до сих пор не сделала сосок.

Про восстановление соска.

Это отдельный этап в реконструкции груди. Делают его, когда все швы затянулись и выровнялись, т. е. не ранее чем через 5–6 месяцев после операции. Есть разные способы создания самого соска (пупырышки), зависит от исходного материала и опыта хирурга. А ареолу (цвет) можно воспроизвести с помощью татуажа.

Пока не могу поделиться тут собственным опытом. Все никак не соберусь на операцию. И даже есть мысли — а может, вообще не делать? Ведь это опять наркоз, опять больница. А так уже почти три года живу с грудью, но без соска, и вроде не обламываюсь.

Еще одной альтернативой соску является татуировка. Некоторое девочки делают тату не только в зоне ареолы, но и закрашивают шрамы, создают красивые узоры.

Так что всегда есть выбор и варианты.

А что делать со второй грудью?

Те, кто решился на восстановительную пластику после мастэктомии, как правило, корректируют и вторую грудь, чтобы сделать их максимально похожими друг на друга. Вид и метод этой коррекционной пластики также зависит от разных факторов: исходный размер груди, ее состояние (обвисла или нет), ваши пожелания.

Я, например, настояла на полном удалении молочной железы и установке импланта (прямо как Джоли). Но это не обязательно. Многие делают просто маммопластику без применения импланта, приподнимают грудь и придают ей более привлекательную форму. Найдите хорошего хирурга и посоветуйтесь с ним — какой метод подойдет вам.

Сколько стоит реконструкция?

С декабря 2016 года реконструкция молочной железы входит в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), утвержденный Постановлением Правительства РФ (от 19.12.2016 № 1403 (Раздел 1. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС)). Для оформления направления на госпитализацию для оказания ВМП достаточно обратиться к лечащему врачу. При наличии медицинских показаний, подтвержденных решением врачебной комиссии, врач оформит направление (в соответствии с п.13 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 г. № 930н).

Что это значит? Это значит, что, если вы гражданка РФ, вы можете восстановить утраченную грудь бесплатно. И это отличная новость. Но расходов все равно не избежать.

Если разложить по пунктам, то выходит примерно так:

1. Реконструкция после мастэктомии, работа врачей — бесплатно (если по программе) или от 40 до 100 тыс. рублей (если решили пойти к платному хирургу).

2. Имплант заказывается и оплачивается отдельно — бесплатно (если по программе) или от 35 до 40 тыс. рублей.

3. Компрессионный послеоперационный бюстгальтер — покупаете сами по рекомендации врача, стоит от 3 до 5 тыс. рублей.

4. Перевязочные материалы — можно и бесплатными бинтами воспользоваться, но куда удобнее, безопаснее и проще покупать специальные, послеоперационные пластыри, а также иметь свою личную упаковку антисептика. За весь период восстановления потратите на них от 2 до 5 тыс. рублей.

5. Нахождение в стационаре — бесплатно (если по программе) или от 10 до 20 тыс. рублей (если предпочли платную клинику).

6. Симметризация второй груди — это уже не входит в программу и будет стоить от 30 до 100 тыс. рублей (зависит от сложности операции).

Итого, стоимость восстановления «под ключ» варьируется на сегодня от 35 до 250 тыс. рублей. Можно, конечно, и дороже, если в какой-нибудь ну очень престижной клинике или за границей. Но, на мой взгляд, оно того не стоит.

Глава 11. Грудные протезы

Личного опыта в этом вопросе у меня нет, грудными протезами я не пользовалась. Но знакома с девочками, которые их носили. Так что в данной главе, во-первых, буду краткой, а во-вторых, буду опираться на чужие мнения.

Итак, протезы. Протезы, протезы… Что же о них сказать? Полагаю, что их назначение вопросов не вызывает — после мастэктомии женщинам хочется выглядеть хорошо, хочется скрыть отсутствие груди, избежать любопытных глаз и назойливого сочувствия. Если пластика по какой-то причине невозможна или отложена, то решить задачу помогают протезы. Хороший протез, в сочетании с правильно подобранным бельем, под одеждой не видно. Можно бегать, прыгать, танцевать — никто ничего не заметит.

Вариаций, форм, моделей на рынке масса: тканевые и силиконовые, симметричные и асимметричные, круглые и каплевидные, самоклеющиеся и вкладываемые. Кому-то подходят одни, кому-то другие. Все очень индивидуально. Зависит от размера здоровой груди, типа пережитой мастэктомии, давности операции, образа жизни и т. д., и т. п.

Стоимость на сейчас (2019 год) варьируется от 2500 до 20 000 рублей. Если вы оформили