Мать и дитя - Эмил Кэпрару

Противополиомиелитические прививки производятся в январе (доза I) и в марте (доза II). Все повторные прививки производятся в январе. В особых случаях по распоряжению Министерства здравоохранения могут происходить изменения этого расписания.

Введение противополиомиелитической вакцины осуществляется только врачом или в его присутствии; он обязан в случае необходимости устанавливать противопоказания для прививок как на уровне врачебного участка и специально организованных точек для прививок, так и для производимых на дому прививок.

Противопоказаниями для производства прививок являются следующие;

— острые лихорадочные инфекции;

— острые расстройства пищеварительного тракта;

— острые периоды хронических болезней;

— выздоровление после инфекционно-контагиозных заболеваний: период 14 дней после клинического выздоровления;

— запущенные случаи хронических расстройств питания;

— прямой недавний контакт с инфекционно-контагиозным заболеванием.

Обращаем внимание, что большинство противопоказаний является временным и в этих случаях проведение прививки следует отложить и немедленно ее производить после исчезновения временного противопоказания.

Промежутки времени, которые следует соблюдать, по отношению к другим прививкам:

— прививки БЦЖ — 30 дней;

— противооспенные прививки — 30 дней;

— перорально противополиомиелитическую вакцину можно вводить в случаях, если имеются условия, одновременно с вакцинами Ди-Те-Пер, Ди-Те или АДПА.

В случае, когда нельзя обеспечить одновременность, соблюдается промежуток в 14 дней.

Следует уточнить, что промежуток времени со дня последней прививки антигриппозной инактивированной сывороткой равен минимум 1 месяцу.

Дети из дошкольных коллективов, которые отсутствовали во время периода проведения прививок, должны приниматься в коллектив только с условием, если они представляют справку из врачебного участка, что они уже привиты. В случае отсутствия этих справок, они могут приниматься в соответствующие коллективы только спустя 14 дней.

Тривакцина (Ди-Те-Пер) и Бивакцина (Ди-Те)

1001. В свое время дифтерия была настоящим бичом в детстве ввиду ее весьма большой тяжести; благодаря производимым в настоящее время прививкам заболевание дифтерией в настоящее время стало исключительным. Дифтерийная палочка действует при помощи токсина, который она секретирует; поэтому ее вакцина не содержит убитые палочки, а представляет собой настолько ослабленный ее токсин, что он является совершенно безвредным, сохраняя только иммунизирующие свойства — анатоксин.

1002. Столбняк представляет собой действительную опасность, так как он может осложнять любую открытую рану при ее загрязнении землей. Столбнячный анатоксин весьма приближается к дифтерийному и поэтому оба эти препарата могут быть вспрыснуты одновременно: реакция этой двойной вакцины не больше, чем реакция каждой вводимой отдельно вакцины, а полученный после двойной прививки иммунитет, по-видимому, является более стойким, чем при каждом из этих заболеваний.

Оба эти анатоксина могут сочетаться с вакциной против коклюша и составлять «тривакцину», позволяя таким образом проводить прививки против этих трех заболеваний путем впрыскивания трех вакцин с последующим контрольным впрыскиванием спустя 1 год.

Вакцина против коклюша представляет собой взвесь, приготовленную из убитых палочек коклюша, которые не могут обусловить заболевание, но в состоянии вызывать в организме появление защитных антител. Обусловливаемая противококлюшевой вакциной защита иногда является полной, но нередко может быть только частичной, и коклюш, который все же может наблюдаться у ребенка, протекает значительно легче, а его развитие бывает коротким и доброкачественным.

Прививка и повторная прививка тривакциной (антидифтеро — Ди, противостолбнячной — Те, антикоклюшной — Пер) проводится согласно инструкциям Министерства здравоохранения СРР.

1003. Активное иммунизирование с применением Ди-Те-Пер. Прививка и повторная прививка тривакциной Ди-Те-Пер производится обязательно всем детям в возрасте от 3 месяцев и до 3 лет и 11 месяцев, обладая непрерывным действием.

Первичная прививка состоит из трех впрыскиваний (3), строго внутримышечных по 0,5 мл вакцины с промежутками в 30 дней.

Впрыскивания производятся в передне-наружную область бедра, как и при двойных вакцинах Ди-Te и АДПА. Первичные прививки начинают у ребенка, когда ему исполнилось 3 месяца.

Повторная прививка тривакциной Ди-Те-Пер осуществляется по нижеследующей схеме:

— 1 повторная прививка 0,5 мл тривакцины спустя 6–9 месяцев после первичной прививки с максимальным промежутком между ними в 12 месяцев;

— вторая повторная прививка 0,5 мл тривакцины — спустя 18–23 месяца после первой повторной прививки;

— третья повторная прививка 0,5 мл бивакцины Ди-Te детям первого класса;

— четвертая повторная прививка 0,5 мл АДПА — детям 4-го класса начальной школы;

— пятая повторная прививка 0,5 мл АДПА в 7-ом классе;

— шестая повторная прививка 0,5 мл АДПА — в одиннадцатом классе начальной школы.

Противопоказания: острые заразные заболевания; активные формы туберкулеза; болезни крови (системные болезни); сахарная болезнь; декомпенсированные кардиопатии; аллергические состояния; экссудативный диатез; кожные инфекции; спазмофилия; тяжелые дистрофические расстройства; острые и хронические нефропатии; конвульсивные или неврологические состояния любой степени в анамнезе (острые и хронические энцефалопатии и т. д.).

Дети, у которых в анамнезе имеются конвульсивные состояния или неврологические заболевания, включаются в особые списки для прививок бивакциной (Ди-Те).

Промежутки времени, которые следует соблюдать в отношении предыдущих прививок:

— между противооспенной прививкой и прививкой БЦЖ следует сохранять промежуток времени в 30 дней;

— прививки Ди-Те-Пер могут проводиться одновременно с пероральной противополиомиелитической прививкой, где имеются соответствующие условия; когда одновременно нельзя обеспечить обе прививки, допускается промежуток в 14 дней.

1004. Активная прививка Ди-Те применяется у детей с окончательными противопоказаниями в отношении Ди-Те-Пер (конвульсивные состояния и неврологические заболевания), а также у тех детей, которым вследствие различных причин не была впрыснута вакцина Ди-Те-Пер и которые старше возраста 3 года и 11 месяцев.

Первичная прививка состоит из двух строго внутримышечных впрыскиваний по 0,5 мл с промежутками в 30 дней — в передненаружную поверхность бедра.

Повторная прививка бивакциной Ди-Те производится по следующей схеме:

— первая повторная прививка 0,5 мл бивакцины — спустя 6–9 месяцев после первой прививки, с максимальным промежутком времени в 12 месяцев;

— вторая повторная прививка 0,5 мл бивакцины — спустя 18–24 месяца после первой повторной прививки;

— третья повторная прививка 0,5 мл бивакцины — в 1-м классе начальной школы или спустя 3 года после II повторной прививки.

После осуществления первичной прививки с вышеприведенными повторными прививками состояние антидифтерийного иммунитета поддерживается путем повторных прививок каждые 3 года до возраста 18 лет.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, активные формы туберкулеза; болезни крови (системные болезни); сахарный диабет; декомпенсированные кардиопатии; аллергические состояния; экссудативный диатез; кожные инфекции; спазмофилия; тяжелые дистрофические расстройства; острые и хронические нефропатии.

Промежутки, которые следует соблюдать после других прививок:

— после прививок БЦЖ — 30 дней;

— после противооспенной прививки — 30 дней;

— после противополиомиелитической прививки (пероральной) — 14 дней;

Бивакцина может одновременно вводиться вместе с противополиомиелитической прививкой, если имеются соответствующие условия.

Послепрививочная реакция почти равна 0 при прививках против столбняка; она является минимальной при прививках против дифтерии: местная реакция (боль, покраснение вокруг места впрыскивания), а также общая реакция —