Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц

сказала, что болела, — без лишних подробностей. Но уже через две недели ее работодатели снова начали увеличивать нагрузку, и она ощутила физический дискомфорт, быструю утомляемость и раздражительность. Они требовали, чтобы она работала с раннего утра и допоздна. Как-то утром она поняла, что психологически не способна трудиться. Хуже того, утром по приходе в компанию ей поручили новую задачу: обзванивать клиентов, просрочивших счета или не ответивших на письма. Она так подытожила свой опыт:

Делать что-то подобное с утра для меня очень плохая идея. Мне было трудно даже вставать, чтобы идти на работу. Я медленно двигалась и соображала. Требовалось много времени, чтобы выйти из оцепенения. Если на работу следовало приходить к 9, то нужно было вставать в 6, чтобы просто прийти в себя. Я чувствовала себя торопливой, раздражительной, а затем впала в депрессию. Мой руководитель стал контролировать меня и критиковать мою работу… Я испытывала стресс и тревогу, а потом старалась успокоиться и не могла. Пытаясь занять себя, я чувствовала себя еще более вялой и не справлялась с работой.

Луиза была на грани увольнения, когда решила открыто поговорить о своем биполярном расстройстве с одним из партнеров компании — женщиной, которая вроде бы сочувственно относилась к ней. Луиза извинилась за свою раздражительность и усталость, объяснила, что ей нужен постоянный график, добавив, что неприятные задачи, которые ей поручали утром, лучше бы перенести на вторую половину дня. Партнерша не пожелала идти на компромисс ни в отношении объема работы, поручаемой Луизе, ни в отношении ожидаемого качества. Но, учитывая ценность Луизы как сотрудника, она пошла на компромисс по некоторым другим вопросам: сократила количество задержек допоздна, разрешила ей выполнять часть задач дома и откладывать неприятные на более позднее время. Это кардинально изменило ситуацию. В конце концов Луиза решила перейти на половину ставки, что гораздо лучше с точки зрения стабильности ее настроения и здоровья.

Насколько распространены проблемы на работе?

Проблемы с работой имеются у большинства людей с биполярным расстройством, при этом уровень безработицы среди них достигает 65%, а нарушения трудовой деятельности случаются у 80%, хотя средний уровень образования у них выше, чем у населения в целом [O’Donnell et al., 2017a, 2017b]. Неудивительно, что чаще всего встречаются две причины нарушений трудовой дисциплины: депрессия и когнитивные проблемы [Gitlin, Miklowitz, 2017]. В предыдущих главах мы видели, что продолжающиеся подпороговые депрессивные симптомы скорее правило, чем исключение в течении биполярного расстройства. В категорию когнитивных нарушений входят проблемы с гибкостью мышления (способность при рассмотрении проблемы генерировать сразу несколько идей и альтернативных ответов), вербальной памятью и запоминанием [Bonnín et al., 2010].

Вопреки этим удручающим выводам есть тут и положительная сторона: вы всё равно можете добиться успеха в выбранной карьере, несмотря на биполярное расстройство. Исследование, проведенное Центром психиатрической реабилитации при Бостонском университете, показало: из 500 специалистов и руководителей, у которых ранее было диагностировано серьезное психическое заболевание (среди них были медсестры, репортеры, руководители корпораций, юристы и профессора), 73% сохранили постоянную работу по выбранной специальности [Ellison, Russinova, Lyass, Rogers, 2008]. Примерно 62% участников исследования проработали на своей должности более 2 лет, а 69% перешли на более ответственную работу по специальности. Большинство (84%) принимали те или иные психотропные препараты. Прежде всего респонденты отметили, что возвращение на работу сыграло позитивную роль в их выздоровлении.

Как показывает история Луизы, люди с биполярным расстройством сталкиваются с серьезными проблемами на рабочем месте. Некоторые из них возникают из-за стигмы, сопряженной с расстройством, и реакции окружающих. Стигма после раскрытия информации о болезни тесно связана с безработицей [O’Donnell et al., 2017a, 2017b]. Она обычно означает, что вы ощущаете на себе отторжение или осуждение из-за вашей болезни, что приводит к чувству отчуждения и социальным условиям, которые затрудняют, а то и препятствуют вашей работе. Неудивительно, что межличностные конфликты с коллегами напрямую влияют на вашу работоспособность [Michalak et al., 2007; O’Donnell et al., 2017a, 2017b].

Для многих моих клиентов самая большая проблема — найти работу, которая приносила бы удовлетворение, стимулировала и поддерживала их усилия по преодолению расстройства. Главное — обрести баланс между постоянным графиком, уровнем стресса и стимуляции, социальной поддержкой коллег и начальства, а также удовлетворенностью перспективами профессионального развития. Я оптимист в этом вопросе и считаю, что вы сможете найти этот баланс. Тут мы поговорим о стратегиях самопомощи, которые помогут вам вернуться в рабочий коллектив после пережитого эпизода.

НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: ТВОРЧЕСТВО

Давно известно, что люди с биполярным расстройством чаще, чем прочие, занимаются творчеством (например, музыкой или искусством), но можно ли считать людей творческих профессий более склонными к биполярному расстройству? В ходе охватившего более миллиона человек в Швеции исследования люди творческих профессий (например, писатели, музыканты) чаще страдали биполярным расстройством, чем люди из контрольной группы [Kyaga et al., 2013]. Однако связь между психическими расстройствами и творчеством гораздо глубже: родственники первой степени людей с биполярным или глубоким депрессивным расстройством, шизофренией, нервной анорексией и аутизмом чаще занимались творческими профессиями, чем родственники первой степени здоровых людей, даже если у них не было никаких диагнозов. Похоже, что креативность — отличительная черта людей с уязвимостью к различным психическим расстройствам.

«Как биполярное расстройство повлияет на мою работу?»

Все прошлые выходные у меня была гипомания, я выкладывался на полную катушку. Мы с приятелями веселились и пили до 3 ночи и в пятницу, и в субботу, а в воскресенье я спал до 11, хотя знал, что это плохая идея, ведь в понедельник нужно вставать на работу в 6 утра. Я забыл принять лекарства в воскресенье утром и ночью не очень хорошо спал. К понедельнику я чувствовал себя усталым, ворчливым, замкнутым, срывался на руководителя и был не слишком работоспособен. Босс не знал о моем биполярном расстройстве и заявил, что у меня плохое настроение. Он намекнул, что в таких обстоятельствах мне лучше взять выходной. Я чувствовал, что всплывают старые чувства, связанные с авторитетными фигурами, но понимал, что у меня последствия депрессивного состояния. После работы в понедельник днем я занимался какими-то легкими делами — разговаривал по телефону, сходил на пробежку, поужинал и лег спать в обычное время. Я отлично выспался и ко вторнику вернулся в привычное русло. Я извинился перед руководителем, и после этого все было в порядке, но я понял, что в какой-то момент мне придется рассказать ему о своих проблемах.

27-летний мужчина с биполярным расстройством II типа

Найти работу — проблема при биполярном расстройстве; сохранить ее и «продвинуться по карьерной лестнице» — отдельная задача.