Заметки на ходу - Федор Московцев

Вот в Германии был случай, когда в частном секторе мужик вызвал "скорую" своему соседу, который несколько дней не выходил из дома. Скорая приехала, потом полиция, дверь взломали, парня нашли мёртвым. Услуги КСМП оплачивал тот, кто её вызвал – сосед умершего. Ну а что? Всё логично – вызов необоснованный, помощь медиков не потребовалась, госпитализации в БСМП по экстренным показаниям не было.

Если у нас такая система заработает, ТП с застрявшей затычкой 10 раз подумает, прежде чем наберёт на телефоне 03, прикинет, по карману ли ей такое развлечение.

Но в настоящее время рашкованское руководство не решится на какие-либо разумные меры. Ему куда удобнее в целях заигрывания перед быдло-электоратом изображать доступность медицинской помощи. Таким образом, служба "скорой помощи" ещё долгое время не будет скорой медицинской помощью, а останется для реднеков халявой и национальным русским развлечением.

П**дец… пардон, Аминь!

14.01.2017 «Мужык уже не торт»

В одном мультике герой вещает, типа: «…настоящий мужчина – охотник, его любимое занятие – охота, а его достижениями, трофеями являются лежащие на полу шкуры убитых им зверей, головы на стенах, чучела на подставках etc».

Другой персонаж отвечает: "Неее, ты неправ, это дикие и варварские представления, современный мужчина не такой, бла-бла-бла"…

Докончу, какой, с медицинской точки зрения: современный мущина – это никчёмное андрогинное существо, его любимое занятие – таскаться по больницам, жаловаться, ныть и выносить мозги врачам, а его достижением является многотомная история болезни.

Примеров – туева хуча, вот с недавнего дежурства 5 января.

В час ночи в приёмное отделение БСМП поступил по "скорой" розовощёкий 40-летний детина с направительным диагнозом "ТИА?". Фельдшер КСМП извиняющимся тоном сказал дежурному неврологу: "Ну не знаю, что с ним делать, куда его ещё везти, ТИА понятно дело от балды".

Хрен с ним, стали разбираться. Анамнез: 4 дня назад был в бане, после парилки прыгнул в холодный бассейн, после чего заболела голова. Температуры не было, симптомов ОРВИ не было. На вопрос, что беспокоит в данный момент, ответ такой:

– Да сейчас вроде ничего. Голова прошла, сейчас какое-то такое непонятное состояние…

…После осмотра и выполнения КТ ГМ ему выдали копию заключения томограммы (патологические изменения головного мозга не выявлены), без выписки (неохота было ночью писать). Молча. Он спросил: "Ну и что это значит?"

Невролог ответил:

– Вас привезли с подозрением на инсульт. Мы вас пообследовали. Инсульта у вас нет.

Накопившиеся за 4 дня вопросы не заставили себя долго ждать:

– Тогда что это было? Почему у меня болела голова? Что мне теперь делать?

И прочая, и прочая…

На что невролог отвечал:

– Вас привезли с подозрением на инсульт. Мы вас пообследовали. Инсульта у вас нет. Неотложного состояния у вас нет. Показаний к экстренной госпитализации в БСМП у вас нет. Все остальные вопросы выясняйте в поликлинике по месту жительства.

…Ответив таким образом, доктор направился в ординаторскую спать. Пациент, поскуливая, поплёлся на выход.

В 5 утра того же дня поступил ещё один обморок с направительным диагнозом ТИА(((Печальный 44-летний хлопец туманно поведал о головокружении, которое беспокоило его с 3-х ночи после ночной смены (работает таксистом)…

– …Пришёл домой со смены в 3 ночи, выпил чай, почувствовал головокружение… потерял сознание… хотя, возможно, не совсем… потемнело в глазах… а вообще меня беспокоит живот… хотя трудно сказать, возможно просто тянет печень, это у меня давно… У меня такое раньше бывало, только не так сильно… возможно, всё это на нервной почве, в декабре отца похоронил, как-то так…

…И прочая, и прочая, неупорядоченный поток сознания.

После осмотра и выполнения КТ ГМ невролог пришёл в смотровой кабинет, чтобы вручить результат томограммы (без патологии) и обрадовать пациента, что инсульта у него нет… и обнаружил, что тот, громко храпя, дрыхнет на кушетке. Его друг при этом сидит в коридоре и увлечённо ковыряется в смартфоне.

Оставив на столе томограмму и выписку, невролог удалился.

Около 8 утра доктору позвонил на мобильный диспетчер:

– Что нам делать с этим больным? Он тут стоит возле диспетчерской…

Невролог пришёл на место и стал терпеливо объяснять:

– Вас доставили с подозрением на ОНМК. ОНМК у вас нет, что подтверждается результатами обследования.

Пациента это не успокоило и он спросил:

– А почему я потерял сознание?

– Мы исключили неотложное состояние. Все остальные вопросы к терапевту по месту жительства. И вообще, минимум 20 % людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Причины самые разнообразные. Но это не является показанием к экстренной госпитализации в БСМП. Лечитесь амбулаторно.

Пациент, вытаращив глаза:

– Ну а живот?

– А что живот?!

– У меня болит живот.

Доктор, устало:

– Да, но вы попали ко мне с подозрением на ОНМК. ОНМК у вас нет. 2 часа назад в ваших жалобах превалировало головокружение и потеря сознания. На живот вы жаловались как бы вскользь, то ли болит, то ли нет, возможно тянет печень, возможно это что-то нервное… Я не хирург, но уверен, что клиники "острого живота" у вас нет, учитывая то, что вы спокойно спали тут на кушетке более 2-х часов. И показаний для госпитализации в хирургию у вас тоже нет…

Без плавного перехода пациент от скулежа перешёл к рычанию, а его друг ему подтявкивал. И неврологу пришлось отвести его к хирургу, хотя отказная история болезни уже была закрыта. После чего пациент был передан по смене другому врачу, с просьбой скопировать осмотр хирурга и отдать пациенту.

Далее, хирург предсказуемо исключил острую хирургическую патологию, о чём сделал запись в истории, и, учитывая негатив со стороны пациента и его друга, позвал гастроэнтеролога и терапевта. Те, в свою очередь, тоже его отписали со стандартной формулировкой "дообследование и лечение в ЛПУ по месту жительства".

Итого пациент потратил 5 часов непонятно на что, на ровном месте создал проблемы себе и людям, которые ничего плохого ему не сделали. И таких, как он, недоделанных очень много. Они влачат своё никчменное существование, сами не понимая зачем, не понимая что им нужно, будучи даже не в состоянии сформулировать свои жалобы, и что их вообще по жизни не устраивает.

…Сказанное не относится к пациентам частных клиник.

18.01.2017 «Бешеные бабки»

Показания к госпитализации в терапевтические отделения наших больниц – какие угодно, только не медицинские. Это лужёная глотка, крокодиловы слёзы, демонстративное поведение, наличие группы поддержки, умение писать жалобы, навыки ползания по лестницам, владение камерой, активность в соцсетях, etc.