Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис

Симптомы

Боль в своде стопы — главный симптом поражения икроножной мышцы (рис. 10.23). Боль от пусковой точки 1 может также подниматься в заднюю часть икры, колено и внутреннюю часть лодыжки (не показано).

Рис. 10.23. Пусковая точка 1 в икроножной мышце и зоны распространения отраженной боли

Пусковые точки в других местах икроножных мышц продуцируют боль главным образом в самой мышце (рис. 10.24).

Рис. 10.24. Другие пусковые точки в икроножной мышце и локальная зона распространения боли

Однако иногда самая высокая точка отдается болью в наружной стороне пятки (не показано). Когда пусковые точки укорачивают мышцу, бывает трудно выпрямить колено, если пятка находится на полу. Такие симптомы из-за миофасциальных пусковых точек очень часто отмечаются у детей (1992, 398–399). Пусковые точки, расположенные ближе к середине икры, чаще вызывают ночные судороги, чем те, которые находятся выше. Важно помнить, что ночные судороги в икрах могут иметь много других причин, в том числе дефицит витаминов, побочное действие лекарств и нарушение кровообращения. Однако миофасциальные пусковые точки как причина этого явления занимают первое место. Вы можете испытывать судороги, когда вы идете или бежите, из-за того, что утратившие эластичность мышцы нарушают кровообращение (1992,407–410).

Серьезные медицинские проблемы нередко выявляются благодаря тем же симптомам, которые возникают при наличии в икроножных мышцах пусковых точек. Сюда относятся разрыв позвонковых дисков и сухожилия, синдром заднего отсека (препятствующий нормальному кровоснабжению мышцы), флебит и кисты в «кармане» за коленом. Тем не менее признаки пусковых точек в икроножных мышцах могут неверно трактоваться как признаки любого из этих состояний, если врач не осведомлен о миофасциальных причинах (192, 406–407).

Причины

Икроножные мышцы испытывают перегрузку при подъемах, лазании и езде на велосипеде. Они изнашиваются на работе, при наклонах вперед в положении стоя, которое продолжается долгое время, и в них в этих случаях образуются пусковые точки. Среди других причин — плавание, когда носки ног вытянуты и бьют по воде, привычка носить туфли на высоких каблуках и сидение на стульях, если они давят на бедра сзади, ограничивая кровоток Ведущая причина проблем в икроножных мышцах — скамеечки для ног и шезлонги, нагружающие икры. К образованию пусковых точек ведет также недостаток движения из-за гипсовой повязки на ноге или отсутствия систематических упражнений. Вирусные заболевания ведут к скованности мышц и делают их уязвимыми к перегрузкам. Охлаждение предрасполагает их к излишнему напряжению. Вытянутые ночью носки ног поддерживают икры в укороченном состоянии и способствуют судорогам. Эту опасность можно предотвратить, если не заворачивать одеяло под ноги (1992,410–411).

Лечение

Местоположение икроножных мышц на верхней половине голени обычно определить легко по форме икры. Можно и почувствовать брюшко мышцы пальцами, если вытянуть пальцы ног.

Для точного целенаправленного массажа икроножных мышц пользуйтесь пальцами с отягощением, нобблом или прибором Тера Кейн. Если вы будете выполнять массаж пальцами, легче всего делать это, поместив ногу на кровать или на стул (рис. 10.25).

Рис. 10.25. Массаж икроножной мышцы пальцами с отягощением

Глубокий массаж другим коленом особенно эффективен для задней стороны голени и очень легко выполняется. Этот способ подходит для положения лежа или сидя, с босыми ногами (рис. 10.26 и 10.27).

Рис. 10.26. Массаж икроножной мышцы коленом другой ноги

Рис. 10.27. Массаж икроножной мышцы коленом другой ноги

Просто передвигайте ногу вниз по колену по трем или четырем параллельным линиям, начиная с лодыжки и затем поднимаясь к задней части колена. Когда вы наткнетесь на пусковую точку, поработайте больше над этим местом и несколько раз проведите по нему короткими движениями. Выполняйте массаж вдоль и поперек мышцы. Желательно не скользить коленом по коже, а сдвигать её вместе с коленом. Неудовлетворительная физическая форма, пожалуй, самый большой источник проблем с икроножными мышцами. Когда они слабы и скованы, они маловыносливы и чрезмерно растягиваются. Помните, даже лечебное вытяжение может оказать вредное действие, если под влиянием пусковых точек мышца остается тугой.

• Камбаловидная мышца

Камбаловидная мышца, большая и широкая, закрывает всю заднюю сторону голени. Её нижняя половина находится прямо под кожей, а верхняя спрятана под икроножной мышцей. Поскольку эта мышца широкая и плоская, она чем-то напоминает камбалу.

Камбаловидная мышца прикрепляется к верхней части большеберцовой и малоберцовой костей и к мощной перепонке, которая их соединяет. Внизу она прикреплена к пяточной кости посредством ахиллова сухожилия, которое одновременно служит местом прикрепления икроножной и подошвенной мышц. Есть небольшой процент людей, у которых имеется дополнительная головка камбаловидной мышцы, расположенная сразу за ахилловым сухожилием, в том месте, где обычно есть жировая подушечка. Эту дополнительную мышцу, иногда очень большую, легко спутать с опухолью (1992,427).

Прикрепление мышцы к пяточной кости делает её главным подошвенным разгибателем лодыжки. Благодаря ей вы можете сильно опереться ногой о землю. Камбаловидные мышцы действуют очень активно во время ходьбы, бега, карабканья, прыганья и езды на велосипеде. Эта виды деятельности с наибольшей вероятностью становятся причиной образования пусковых точек. Миофасциальные пусковые точки в плохо подготовленных камбаловидных мышцах вызывают боль в пятках, распространенную среди детренированных гимнастов. Однако не только гимнастов беспокоят камбаловидные мышцы, как свидетельствует один человек, который не прыгал и не бегал тридцать лет.

Джефри, 50 лет, жил вблизи своего места работы и ходил пешком туда и обратно, но однажды он почувствовал острую боль в пятках и был вынужден вернуться за машиной. Пятки стали настолько чувствительны к прикосновению, что ночью ему приходилось свешивать ноги с края постели. В медицинском центре ему сказали, что дело в пяточных шпорах и нужна операция. Боль у Джефри, однако, прекратилась после массажа икр. Впоследствии, если боль начиналась снова, сгмомассаж в течение нескольких минут избавлял его от болезненных ощущений.

Вот пример другого рода. Дороти, 34 лет, была перспективным бегуном. Она любила бегать, это занятие держало её в форме и давало хорошее самочувствие. Но прошел год, и она не смогла бегать и далеко ходить, её мучила ужасная боль, которая начиналась позади лодыжек. Часто возникала боль под пятками, а когда она сидела, порой нестерпимо больно было даже прикасаться пятками к полу. В обоих местах её заливала волна боли при необходимости по той или иной причине поднять стопу.