Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц

Знакомство с другими людьми с биполярным расстройством и выслушивание их историй помогли мне почувствовать себя менее одинокой. Это дает мне надежду на то, что я смогу научиться контролировать перепады настроения и жить более полноценно.

66-летняя участница группы поддержки

Многим людям полезны образовательные группы поддержки, которые ведут либо квалифицированный врач (см., например, [Bauer, McBride, 1996; Colom et al., 2009]), либо люди с биполярным расстройством или их опекуны. Пациенты собираются вместе и обсуждают чувства, отношения и опыт, связанные с расстройством. Если группы образовательные и ориентированы на развитие навыков (как я рекомендую), вы сможете выработать конкретные стратегии, позволяющие действовать иначе (например, узнать, как отслеживать свое настроение или циклы сна — бодрствования либо где найти лучших врачей в вашем регионе). Несколько исследований показывают, что у людей с биполярным расстройством, посещающих структурированные психообразовательные группы, через некоторое время снижается число рецидивов, они охотнее принимают лекарства и тратят меньше денег на лечение, чем те, кто посещает менее структурированные и менее директивные группы поддержки [Colom et al., 2009; Salcedo et al., 2016].

Многие пациенты чувствуют, что другие люди с биполярным расстройством — единственные, кто может по-настоящему понять их и подсказать приемлемые решения. В группах поддержки люди рассказывают о лекарствах, которые пробовали, и о том, что помогло или не помогло; какую терапию они проходили; как справлялись с проблемами на работе, в семье или в обществе; о том, что они делают, чтобы не заболеть снова. Из более чем 2000 респондентов, принявших участие в опросе Национальной ассоциации по борьбе с депрессией и маниакально-депрессивным расстройством (теперь Альянс поддержки больных депрессией и биполярным расстройством) [Lewis, 2000], все активно участвовали в местных группах поддержки; 95% сказали, что опыт работы в группе помог им более охотно принимать лекарства, общаться со своими врачами и справляться с побочными эффектами. В самом начале своей работы в Калифорнийском университете я руководил группой поддержки для людей с биполярным расстройством и был впечатлен тем, насколько эффективно участники помогают друг другу.

Не все чувствуют себя комфортно в группе. Если вы сомневаетесь, попробуйте сходить на одно занятие и посмотреть, сможете ли вы общаться с другими участниками. Способны ли вы представить, что чувствуете их поддержку и понимание, когда говорите о своих проблемах? Кажется ли вам, что они сталкивались с теми же жизненными трудностями, связанными с управлением болезнью, что и вы? Попробуйте поискать такие группы в вашем регионе.

Группы поддержки семьи

Ваш супруг или родители также могут захотеть посетить группу поддержки, где смогут довериться другим родственникам людей с расстройствами настроения. Хорошие варианты для ваших родственников, а может, и для вас, — Альянс поддержки больных депрессией и биполярным расстройством (800-826-3632; dbsalliance.org), ассоциированная родительская сеть Balanced Mind (dbsalliance.org) или Национальный альянс по психическим заболеваниям (800-950-NAMI; nami.org). Каждая из этих организаций ведет группы поддержки семей в разных городах США, Европы и Азии. Ваши родственники также могут присоединиться к онлайновым организациям поддержки, таким как Международный фонд биполярного расстройства (ibpf.org), у которого имеются прекрасные образовательные ресурсы и полное руководство по поиску групп поддержки в вашем регионе.

Постарайтесь не беспокоиться по поводу желания вашего супруга или другого члена семьи присоединиться к такой группе. Вы можете опасаться, что они найдут там озлобленных родственников, которые станут ругать вас и подталкивать к тому, чтобы ваши близкие сдались и ушли. По моему опыту, это не так. Напротив, эти группы предоставляют полезную информацию и поддержку, чтобы члены семьи чувствовали себя менее одинокими. Иногда у вашего родственника могут быть свои проблемы с настроением, которые нужно обсудить. Если вы чувствуете себя неловко, попросите родственника взять вас с собой. В большинстве случаев группы открыты как для людей с расстройством, так и для членов их семей. Возможно, вам даже удастся найти бесплатную.

ДВИГАЕМСЯ ДАЛЬШЕ

Как видите, людям с биполярным расстройством доступно множество методов лечения. Они далеки от совершенства, но многие могут эффективно устранить острые симптомы и, вероятно, со временем выровнять течение болезни. Добавление к медикаментозному лечению психотерапии или групп поддержки помогает обеспечить терапию вас как личности, а не только симптомов, выработать стратегии преодоления стресса и почувствовать себя менее одинокими или непонятыми. Возможно, вам и вашему врачу придется поэкспериментировать с разными вариантами лекарств, прежде чем вы найдете сочетание, которое будет результативным и минимизирует побочные эффекты. А первый психотерапевт, к которому вы обратитесь, может оказаться не тем, кто будет вас вести. Этот процесс проб и ошибок, конечно, будет иногда расстраивать, но есть все основания надеяться, что в конце концов вы найдете оптимальное для вас лечение.

Принятие долгосрочной программы медикаментозного или терапевтического лечения связано с принятием важных личных решений. Вы можете сильно сомневаться в том, стоит ли вам принимать какие-либо из этих препаратов, даже если страдаете от изнурительных перепадов настроения, мешающих вам работать. Сомнения вполне понятны. Но когда люди с биполярным расстройством прекращают прием лекарств, особенно резко и в отсутствие терапевта, который мог бы им помочь, они часто скатываются в рецидив и чувствуют себя еще хуже, чем до прекращения приема. Чтобы узнать больше о том, как люди разрешили эту дилемму, читайте дальше: глава 7 посвящена проблемам, с которыми вы столкнетесь при выработке режима приема лекарств и их ежедневном использовании.

Глава 7. Как примириться с приемом лекарств

Голос моей старшей сестры звучит маниакально: «Ты принимаешь лекарства?» Этакая мания контроля, выливающаяся в яростные вопросы к ребенку вроде «Ты спустишься оттуда наконец?»…

Как будто, прекратив прием лития, я смогу стереть прошлое, доказать, что этого никогда не было, одержать победу и опровергнуть свои диагнозы; и я окажусь права, а они — нет. Всё всегда было наоборот: они правы, а я — нет. Конечно, мне нужно было только принять литий, чтобы меня приняли обратно… с ним я была бы «в порядке»… Но я никогда не в порядке, только в ремиссии. Если бы я могла выиграть в эту лотерею…

Кейт Миллет. Поездка в психушку (1990)

Природа биполярного расстройства такова: даже когда вы чувствуете себя хорошо, биологическая предрасположенность к заболеванию никуда не исчезает. Она требует постоянного приема лекарств. Однако часто, почувствовав себя лучше, вы испытываете искушение прекратить прием препаратов, потому что не видите в них необходимости. Это вполне понятная реакция.

К сожалению, прекращение медикаментозной терапии вопреки рекомендациям врача — а иногда даже прием недостаточных доз или регулярные пропуски — создает гораздо